聂佳

孕早期主张摄入叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经系统发育。若怀孕时缺乏叶酸，容易造成胎儿神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂，并且发生兔唇腭裂的机会也会升高。许多天然食物中含有丰富的叶酸，各种绿色蔬菜，如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等，以及动物肝、肾、豆类、水果、香蕉、草莓、橙子等，奶制品等均富含叶酸。孕妇服用叶酸的作用如下： 1、预防孕妇贫血； 2、预防宝宝先天性畸形，降低宝宝出生缺陷的风险。服用叶酸片可以预防胎儿先心病等出生缺陷； 3、预防神经管缺陷，神经管缺陷是中国常见的新生儿先天畸形。如果女性在受孕前至少1个月，并且在孕期的前3个月均坚持每天服用推荐剂量的叶酸，能使宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%-70%； 4、促进胎盘发育，影响DNA和细胞的基本结构。因此，充足的叶酸对快速增长的胎盘和宝宝均十分重要； 5、预防孕妇患先兆子痫，服用叶酸可以减少孕妇患先兆子痫的风险。

怀孕满37周以后属于足月妊娠，如果有进行剖宫产手术的适应症，可以选择合适的时间进行剖宫产结束妊娠。怀孕满37周虽然也属于足月分娩，但是婴儿的免疫能力相对较弱，过早出生会导致孩子对外界环境的适应力减弱，有可能导致疾病的发病率增加。38周出生的新生儿全身各个系统的成熟度相对于37周更加完善，抗病能力增强，体重进一步增加，对外界环境的适应能力增强，出生后的患病率明显下降。 一般医生建议如果各方面情况良好，最好等到39周以后再进行分娩。39周后的孩子身上的脂肪每天都在增加，会在妈妈身上直接获取自己需要的抵抗力，所以39周后分娩更为适宜，但是如果发生胎儿窘迫、羊水减少、腹痛等情况，可提前进行手术。

霉菌性阴道炎主要病原体为念珠菌，是一种真菌。除了阴道以外，还可以寄生于口腔、肠道，这些部位的霉菌可以互相传染。霉菌性阴道炎的症状主要表现为白带异常，外阴瘙痒和外阴红肿、溃烂，有较多的白色凝块状或豆渣样的白带是该病的主要症状。外阴瘙痒检查见外阴有抓痕，阴道黏膜充血、水肿，有白色片状的膜状物附着，擦去白膜可见有红肿，有时可见黏膜糜烂或者形成浅表溃疡，也可以伴外阴烧灼感以及尿痛、尿急或性交痛，特别是晚上的时候更是难以忍受。瘙痒症状可时轻时重，时发时止，症状严重者坐卧不宁，痛苦不堪。还可诱发女性月经不调，以及月经量忽多忽少。 霉菌性阴道炎病情容易反复，当有糖尿病或长期服用激素、抗生素时，阴道内微生物之间的平衡打破，会引起霉菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的一种常见、多发的外阴阴道炎症性疾病。霉菌性阴道炎主要是内源性感染，除了阴道以外，也可以寄生于口腔、肠道，这些部位的霉菌可以互相传染，也可以通过性交传染。有少部分人可以通过接触衣物出现间接传染，所以霉菌性阴道炎会传染。但是平时注意卫生，或者穿纯棉、透气的内裤，保持外阴清洁、干燥，在性生活前后清洗外阴，可以防止霉菌性阴道炎传播。所用卫生用品以及衣物要放在太阳下暴晒，避免长期应用抗生素或者阴道冲洗，一般不会患霉菌性阴道炎。 白色念珠菌为条件致病菌，只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。

现代女性因为各种原因不断发生流产，特别是复发性流产，对女性及家庭都造成极大伤害。造成复发性流产的原因比较复杂，只有找到其根本原因才能够进行有效的保胎。在尚未找到根本原因之前，盲目进行药物保胎没有效果。复发性流产的病因如下： 1、夫妻双方如果有任何一方染色体发生异常，则容易导致复发性流产。建议患者去医院检查染色体，如果出现异常，需先进行治疗再怀孕； 2、患有糖尿病，黄体功能不全，多囊卵巢综合征的女性，比较容易出现复发性流产； 3、如果孕妇患有细菌感染疾病，也容易发生复发性流产。如梅毒、弓形虫等，会给受精卵和胎儿带来严重的危害； 4、女性子宫发育异常，如鞍状子宫、双子宫等会限制胎儿生长，导致复发性流产。 复发性流产的保胎方法如下： 1、卧床休息，是最好的保胎方法，卧床期间禁止发生房事，避免进行没有必要的阴道检查； 2、怀孕早期避免剧烈活动，也不要搬运过重的物体，如果身体非常疲劳则不要洗澡，尽量保证睡眠充足，多补充维生素； 3、孕期女性如果发生先兆流产，需尽快去医院进行检查，积极与医生沟通，视自身情况选择保胎方法，比如保胎针或者服用保胎药； 4、女性如果经常流产，更要保持良好的心理素质，精神过于紧张则对保胎不利。

流产正常情况下至少休息2周。自然流产、人工流产、药物流产都属于流产，所以自然流产的发生也需要休息2周。自然流产通常流血在1周之内能够结束，超过1周未结束的必须做彩超复查，观察宫腔内的流产情况。如果自然流产不干净，需要清宫，一般以清宫的时间为标准，至少休息2周。要是自然流产能够完全，从自然流产的日期开始计算，一定要休息2周。 自然流产后需注意保暖，少吃寒凉、辛辣食物，以清淡、营养丰富的食物如鱼、蛋、肉、豆制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主。1个月内不能同房，下次再备孕一般在半年以后，并且在备孕前一定查找导致自然流产发生的原因，防止下次怀孕再次发生自然流产。

怀孕20周，胎儿身长在14-16.5cm之间，体重大约250g，四肢已发育良好，头发也在迅速生长。胎宝宝现在开始能吞咽羊水，而且肾脏已经能够制造尿液，宝宝的感官开始飞速发育，味觉、嗅觉、听觉、视觉和触觉都进入了关键的发育期。 为了保护皮肤，开始形成脂质，长出纤细的眉毛，他的眼睛可以动，虽然还是只能闭着。子宫底部已经与肚脐接近平行，宫高约16-20cm。应注意在22-26周及时到医院进行四维检查，排除大的畸形。为了让胎儿能够有更好的发育环境，孕妇在怀孕20周以后，一定要补充所需要的营养。蛋白质、维生素、钙、铁、锌、硒等营养物质的均衡一定要保持，避免出现偏食。为了避免孕妇出现贫血症状，对于铁质的吸收非常重要。孕妇如果身体出现分泌物增加或者容易出汗的症状，必须每天保持淋浴，或者及时更换内衣裤，这样可以避免遭受病原菌的感染。 以上是孕20周所出现的一些变化，希望备孕妈妈对于这些简单的知识进行适当了解，可以清楚知道在这样的情况出现变化是否属于正常。让宝宝能够有一个舒适的生长环境是非常重要的，对于宝宝未来的身体健康也可以起到一定的辅助作用。

习惯性流产指女性一旦怀孕以后，反复发生流产，如果这种情况发生两次以上，称之为习惯性流产。习惯性流产在处理和治疗的过程中，首先非常重要的一点是要找到病因，因为导致疾病发生的原因是多个方面，需根据病因进行治疗： 1、判断男方或者女方是否存在染色体异常。假如一方或者双方存在染色体异常，女性怀孕的时候会出现流产，而且流产概率非常高； 2、男女双方的染色体正常，但是女性自身存在问题。比如有些女性自身存在高凝状态及血液非常黏稠，这种病人容易流产，可以采用肝素或者中药活血化瘀药物进行治疗。这类病人在检测的时候一般血小板聚集率比较高，此时可以采用西药的阿司匹林进行治疗，同时中药的活血化瘀药物，也有治疗效果； 3、患者可能存在自身免疫方面的问题，比如抗核抗体阳性，抗双链DNA阳性以及抗磷脂抗体方面的问题，这类病人需要应用免疫调节剂以及其它药物进行治疗； 4、有些患者反复流产的原因为内分泌方面紊乱，比如黄体功能不足、甲状腺功能出现问题，存在甲亢或者甲减。针对这些问题，亦可通过相应的药物进行治疗。 此外，中医中药在治疗习惯性流产方面具有一定优势，往往是在孕前对病人进行相应调理，根据患者的体质比如气虚、阴虚、阳虚、血热等，对其进行全面深入辨证。当生理状况平衡之后，再给予助孕治疗，怀孕以后再根据患者的情况进行保胎治疗。因此，习惯性流产患者通过西医明确病因，中西医结合治疗，能起到非常好的治疗效果。

死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。胎死宫内如果不及时处理，往往会给女性带来极大的生理和心理伤害。胎儿死亡后，一般孕妇都可出现一系列较为明显的死胎症状，如孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失等。 临床上半数以上的死胎为胎儿缺氧所致。造成缺氧的原因有胎盘因素、胎儿因素、母体因素、子宫局部因素等。当孕妇出现胎动停止、乳房胀感消失等死胎的症状时，应及时去医院接受检查。如果经检查发现子宫不再继续增大、体重下降、胎心消失者，则可考虑有死胎的可能。 死胎多数能自行排出，若死后3周而未排出者，可出现全身疲乏、食欲不振、腹部下坠、大出血等严重的死胎症状。此时蜕变的胎盘和羊水会释放凝血活酶，如果进入母体血循环，则可引起弥散性血管内凝血，即DIC。死胎可通过B型超声检查确诊。B超检查死胎可有提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形，此时往往可确诊为死胎。一经确诊为死胎者，应尽快终止妊娠，常用的方法是采用羊膜腔内注射利凡诺引产或前列腺素制剂引产。若宫颈条件成熟，亦可采用缩宫素静脉滴注引产。

细菌性阴道炎非常常见，是育龄期妇女最容易患的阴道炎，是由于微环境变化而导致的混合感染，治愈率很高。细菌性阴道炎常有难闻的鱼腥味，性交后更为明显，月经前后也比较明显。细菌性阴道炎白带稀薄、均匀，黄白色或灰白色，患者外阴有不适感，可有不同程度的外阴瘙痒，白带检查可见线索细胞。 治疗上应采用针对病原菌进行治疗，多用甲硝唑。口服药物与局部药物疗效基本相似，治愈率能达80%以上。反复发作需要进行细菌培养，进行药敏试验后治疗。另外，应保持外阴清洁，治疗期间禁止性生活。饮食宜清淡，忌辛辣、油腻。细菌性阴道炎可诱发其它妇科疾病发生，建议早日到正规医院治疗，避免产生其它不良影响。