翁小东

切除早期肾癌能够治愈肾癌，早期肾癌通常指肿瘤<7cm，尤其肿瘤<4cm的这类肾癌。早期肾癌通常没有临床症状，有可能是通过体检、B超，或者CT影像发现，甚至在住院治疗其他疾病时检查才发现早期肾脏肿瘤。针对早期肾脏肿瘤，通常采取手术治疗，手术治疗包括肾的部分切除术和根治性肾切除术，这两类方法都可以达到临床的治愈的目的，并且术后患者的5年存活率超过95%。如果将早期肾脏肿瘤切除之后，后期患者的死亡可能为其他疾病所致，因此患者的寿命基本不会受到影响。但是对于肾脏肿瘤，也需要采取定期的随访和复查，一旦发现局部复发或者远处转移，应对晚期肿瘤进行尽早治疗，延长患者寿命。目前通常采用靶向治疗、免疫治疗或者局部的放疗等综合治疗的方式，延长晚期肿瘤的治疗效果。

膀胱癌的饮食禁忌包括避免烟酒刺激、避免腌制熏烤食物、避免刺激性食物、多饮水、多食用瓜果蔬菜、食用抗癌类食物以及避免食用癌变食物等，具体如下：1、避免烟酒刺激：尤其是吸烟，吸烟是较多肿瘤的发病原因之一，包括一手烟和二手烟，因此需避免去人员聚集吸烟的公共场合；2、避免食用腌制熏烤食物：包括烧烤、咸鸭蛋、腊肉、咸蛋等，这类食物都尽量不要食用；3、避免刺激性食物：即避免食用过度辛辣、刺激、油腻性的食物；4、多饮水：每天保证2000ml以上的饮水，有利于稀释尿液，冲刷膀胱内的有毒物质；5、多食用瓜果蔬菜：多食用富含维生素、微量元素的食物，有利于提高抵抗力、增加营养及提高身体耐受能力；6、食用抗癌类食物：如富硒类的食品等；7、避免食用霉变食物：霉变食物中含有致癌物，需尽量避免食用这类食物。

对于早期膀胱癌，如果发现、治疗及时，后续进行持续检查、治疗，患者生存时间可能与常人无异，一般是30-50年不等。具体每一分期的膀胱癌患者能存活多久，主要根据TNM分期分析。TNM分期主要是看肿瘤生长深度，以及是否存在淋巴结和远处转移，各期生存时间主要如下：1、T1期：肿瘤没有侵犯到肌层，患者5年以上的生存率可以达到90%以上；2、T2期：指肿瘤侵犯到膀胱肿瘤肌层，但没有穿透膀胱，患者5年存活率可以达到85%左右；3、T3期：肿瘤刚好侵犯全程膀胱，穿透到膀胱周围脂肪，或出现肉眼可见的膀胱外肿瘤，但没有侵犯到周围组织，患者5年存活率可以达到40%以上；4、T4期：膀胱肿瘤已经侵犯到周围组织，包括膀胱颈、女性子宫等相应组织，患者5年存活率一般只有10%左右。

根据肾癌临床分期，Robson分期Ⅰ期或TNM分期T1期属于早期肾癌。尤其是TNM分期T1a期，即临床直径＜4cm的肿瘤，一般属于较为早期的肿瘤。通常采用保肾手术治疗，以肾部分切除为主，部分患者可以采取根治性手术。早期肿瘤一般没有任何症状，多数患者通过体检B超、CT得以发现，早期肿瘤预后较好，患者5年存活率达95%以上。因此应及早发现此类肿瘤，避免其长大或出现侵袭转移，否则治愈率较低。鼓励健康人群进行常规体检筛查，尤其是60岁以上的老年患者，发现早期肿瘤后，一般治疗效果较好。

肾癌饮食禁忌具体如下：1、吸烟、饮酒：肾癌患者应避免吸烟、喝酒，吸烟是导致多种肿瘤的原因，肾癌患者应避免吸烟，包括二手烟；2、腌制、熏制食物：包括腊肉、腌蛋、腌菜等；3、盐分摄入：多数肾癌患者经过肾脏切除或肾部分切除治疗，大量食盐摄入可增加肾脏负担；4、高蛋白食物：避免一次性摄入过多高蛋白食物，否则增加肾脏负担；5、其他禁忌：包含马兜铃、关木通、折耳根等食物或中药，因为存在一定肾毒性，应避免食用。需注意部分药物，如非甾体类抗炎镇痛药，也可增加肾脏负担。还应减少食用烧烤类食物，其中含有致癌物质。

肾癌导致的腰痛，主要以钝痛或隐痛为主。如果腰痛合并血尿，且腹部可触及肿块，则为典型肾癌三联征。出现肾癌三联征时，多数肾癌处于中晚期，需及时就医，进行手术或应用靶向药物等治疗以延长患者预后。肾癌引起的腰痛需与泌尿系统结石导致的疼痛，以及腰椎间盘突出或腰肌劳损引起的疼痛加以鉴别。肾结石、输尿管结石等导致的疼痛，多以肾绞痛为主，且疼痛较剧烈、尖锐，伴恶心、呕吐、出汗等症状。同时腰椎间盘突出或腰肌劳损的疼痛症状，多数与体位或负重有关，患者处于不同体位时疼痛可能缓解，负重或弯腰后腰椎疼痛可能加剧。

治疗肾癌的靶向药物主要如下：1、细胞因子：是早期具有代表性的一类药物，主要包括白介素-2和肿瘤坏死因子等。但此类药物客观反应率较低、治疗效果较差、副作用较大，目前此类药物基本已不再使用；2、TKI(酪氨酸激酶抑制剂)类药物：代表药物较多，包括索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、仑伐替尼、阿西替尼等，是目前使用较多的药物，主要发挥抑制血管生成的作用；3、mTOR(雷帕霉素靶蛋白)抑制剂：代表药物为依维莫司；4、HIF-2α抑制剂：目前还处于研发制作当中；5、PD-1(程序性死亡受体1)和PD-L1抑制剂：代表药物有进口的帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，也就是俗称的K药和O药，以及国产的优秀药物如替雷利珠单抗、特瑞普利单抗等，是2016年以后应用效果较好的一类药物。