罗素兰

落枕是肌肉的损伤，其恢复不需要很长时间。通过中医正骨、正筋的手法治疗，急性期3-5天症状即可缓解；若慢性落枕，包括颈椎病突发的，治疗主要是通过温热的手法，使颈部、肩部、背部局部升温，达到活血通经络的效果，然后使用活血、止疼、祛风寒、通经络的外敷膏药或内服药；患者也可自己在家做热敷或者使用理疗仪器进行理疗。旋转受限的患者，还需合理调整好枕头高度等。

落枕治疗的方法，通常先用敷贴的方法，包括敷贴、推、按，再用拨筋方法，拨筋需助手做颈部的提拉，然后进行拨法，拨法是要求柔和的，最后就是通经络、止疼，此时需要使用点穴的方法，常用的穴位有风池、风府、肩井、大椎、天宗等穴位，临床上穴位配合使用，效果更好。作为患者无法找准穴位时，可以在痛点的地方，用手掌进行拍和揉，也可起到活血止疼的作用。

踝关节脱位后，损伤的组织，包括骨骼较多，需要较长的时间进行恢复，开始需3天或1周进行拍片复查，调理夹板。单纯的脱位需要3周左右即可恢复；有骨折合并脱位的，固定4-6周。在固定夹板拆除前，需拍片检查恢复情况，经医生确诊对愈后无影响后，可拆除夹板，进行走路锻炼。走路时从近到远，同时需借助拐杖或者有家人陪同，防止跌倒造成再度脱位。

腰扭伤后，临床上使用医用的腰围固定带进行固定，主要是起支撑作用，帮助肌肉恢复，固定带有小、中、大号和特大号，根据患者的腰围、胖瘦合理选择使用。固定时，要合理调整好固定带的松紧度，固定带过紧可影响血液循环，引起腹部发胀，过松则无法有效发挥作用。固定以后患者需卧床2-3天，卧床时，要把固定带卸掉。孕妇腰扭伤，应通过医院治疗后，再用合适的医疗固定带进行固定。

踝关节脱位之后骨头再次移位，患者需要及时就诊拍片检查，确诊后需要进行二次手法复位，复位再进行固定后，患者应配合医生，增强忍耐，保持正确的调养休息姿势，保持足的中立位，避免多动；如果二次复位后再度错位，可出现韧带撕裂的状况以及固定的不稳定性，同时也不利于韧带的恢复，此时需要通过手术治疗，进行内固定，有利于稳定。

踝关节脱位，一般合并骨折，其周围的韧带可出现损伤、撕裂，治疗上需要进行固定。脱位后，要进行复合，复合的手法包括牵拉、背伸及旋转，复合的动作是连环进行的，为了防止再度的脱位，需要进行固定。临床上，常使用夹板、石膏或塑形软板进行固定，固定时要取背伸的角度进行，固定后，患者需卧床休息，同时需要进行定期复查和拍片。

踝关节是由胫腓骨的远端、踝的内踝和外踝及距骨组成，其周围有坚强的韧带包绕在踝关节周围。踝关节单纯的脱位很少见，一般合并骨折加脱位，其治疗用中医正骨的方法，包括牵拉、背伸、扥拉及矫正脱位等。脱位可造成踝关节出现畸形及踝关节的内踝高凸，从而造成踝关节的功能受限，无法活动；同时脱位后可出现肿胀、疼痛症状，严重的还有瘀血等。

踝关节脱位可引起肿胀、瘀血、疼痛及关节活动受限。损伤后血液循环不畅、循环慢，包括韧带的损伤出血、血管的损伤出血可造成严重的瘀血，这种瘀血是正常的，通过正骨手法进行复位、固定及调养后，瘀血不会立即消除，需要在恢复过程中慢慢吸收，通常7-10天，随着复位固定的稳定，血液循环顺畅，瘀血可自然消除，同时患者也可服用活血化瘀止疼药物。

踝关节脱位复位后应注意以下几方面： 1、休息：休息时在患肢脚下垫上软垫，让脚抬起一定的高度，可以促进血液循环回流、消肿止疼； 2、随时观察脚背温度及脚趾活动情况； 3、注意夹板的松紧：根据情况随时调整夹板系带； 4、定期复诊：单纯的脱位复位后，1周复查一次；有骨折合并脱位者，第一次复诊时间是3天，若患者无异常症状，第二次复诊可1周后进行。

外脚踝脱位，若是单纯性的踝关节脱位症状较轻，瘀血范围小，恢复比合并骨折的时间短，通常3-4周即可拆除夹板，时间久会影响关节的形成及局部的粘连。拆除夹板前，需进行拍片检查，通过医生确诊不影响恢复后，可以拆除石膏或夹板，开始进行功能锻炼，锻炼时要循序渐进，可以做足背伸和跖屈动作，但不能旋转，因为韧带修复不够坚强，应避免大范围及剧烈运动。