罗湘筠

颈椎病是由颈椎的椎间盘和其周围的组织退变，压迫神经脊髓及周围的其它组织所引发的一系列临床症状。针灸治疗颈椎病疗效确切，对于缓解颈项、肩背、上肢的疼痛、麻木，以及头晕、头痛等临床症状效果尤为明显。需根据患者的临床症状，中医四诊辨证取穴，在针灸基础上配合推拿、牵引、理疗等疗法，效果更加明显。对于有明显手术指征的患者，应及时给予外科干预。

针灸治疗颈椎病主要扎以下穴位： 1、神经根型颈椎病：多选取落枕、后溪、手三里、尺泽、华佗夹脊穴，以疏通经络、活血化瘀； 2、脊髓型颈椎病：临床多选取绝骨、昆仑、足三里、阳陵泉、次髎、肾俞、大杼等穴位，以补骨填髓、益精填精； 3、交感型和椎动脉型颈椎病：多选取安眠、内关、神门、三阴交、太溪、阴维、阳维等穴位，以滋补肾阴、调和阴阳。

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称口眼歪斜。针灸治疗面瘫具有非常良好的效果，多数面瘫患者治疗7-10天可有明显改善，病程较长的患者可能1个月见效，极少数患者数月见效，甚至会有部分后遗症遗留。建议面瘫患者面部应尽量避免吹风寒，每日点滴眼药水以预防眼睑闭合不全引发的感染。另外，应该与中枢性面瘫相鉴别，及时到正规医院就诊，以免耽误病情。

针刺入人体的穴位后会产生酸麻胀重的感觉，主要存在于穴位和经络内，而不在表皮，通常比较深沉。从专业角度讲，针灸后出现酸痛感表示已经得气，是针刺穴位正确手法的有效反应。如果感觉微弱，医生会根据不同的病情和体质，通过捻转、提插等用针手法，调整针刺得气的感觉，增强治疗效果。所以酸痛是针刺得气的指征之一，临床多将酸麻胀痛作为针刺手法操作得当的标志。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环破裂或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出刺激或压迫窦椎神经和神经根，继而引起的以腰腿疼痛为主要症状的一种病变。通过专业的针灸治疗，椎间盘突出患者的症状可以缓解甚至消失，但突出的椎间盘并未真正回纳。若蜕变加重腰部劳损等，患者病情易出现反复。

腰疼针灸的好处与坏处应综合考虑。首先应明确病因，如腰椎病变、肾结石、肿瘤等。并非所有腰疼均适合针灸治疗，如患者机体局部有结石或肿瘤，临床上不建议针灸治疗；若病因不明，针灸治疗可能延误患者的病情，导致漏诊和误诊。中医辨证认为腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等，治疗时应辨证取穴、行针、施灸，多数患者均可获得较好疗效。

肩周炎指肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性的炎症。针灸对病程较短的肩周炎疗效较好，但对有明显肌肉萎缩和肩关节粘连的患者，则应配合其它疗法综合治疗。如结合推拿、按摩、手针、激光、磁疗、低频脉冲等。建议患者针灸治疗的同时，积极进行功能锻炼，如爬墙、甩手和画圈运动，同时以清淡饮食为主，避免食用发物。

颈部针灸相对来说有一定危险性。因颈部有大动脉、大静脉、神经干、器官等，针灸时误伤易引发严重后果。如针刺天突穴时，不能过深和向左右刺，避免刺伤锁骨下动脉及肺间；若刺中气管壁，针下会有硬而轻度弹性的感觉，患者会出现喉痒欲咳感；若刺破血管壁，患者可出现剧烈咳嗽及痰中带血等症状；若针刺到肺尖，会引起气胸，出现咳嗽、胸闷、气促等症状。建议到正规医院进行针灸治疗，避免因操作不当引发不必要的危险和副作用。

扭伤是临床常见疾病。患者在运动过程中，肢体关节或躯体软组织受损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等产生扭伤，若通过X片诊断为无骨折、无脱臼、无皮肉破损，行针灸治疗效果良好。若仅为软组织挫伤，多行刺络放血治疗。扭伤早期应配合冷敷止血，24h后予以热敷以消炎消肿，病程较长的患者要注意局部护理，注意适度运动避免再度扭伤。

肱骨外上髁炎称网球肘，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主证的一种疾病，针灸治疗效果较好，多数患者针灸2-3次即可明显好转。治疗期间患者应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节活动；病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者，可辅以推拿治疗，并进行适当活动，均有利于康复。另外，针灸治疗手腕腱鞘炎亦有一定疗效，应以局部取穴为主。