罗淑娟

患有肺炎的宝宝可能会出现嗜睡的症状，重症肺炎的宝宝会出现精神萎靡、精神状态不好，甚至嗜睡，分析如下：1、重症肺炎：如果宝宝患有肺炎出现嗜睡症状，提示肺炎较严重，建议立即带宝宝到医院就诊，需要医生进行综合判断。评估宝宝肺炎常见的症状，包括以呼吸道感染为主的表现，常见症状是咳嗽，可以是干咳或湿咳，部分宝宝还会合并有发热，有可能是高热，也有可能是低热，同时会出现喘息，或者全身系统症状，比如食欲不振、精神萎靡等；2、普通肺炎：精神状态通常较好，不会出现嗜睡的症状，或者发烧时精神稍差，但体温恢复正常后，宝宝精神状态较好。宝宝如果患有肺炎，出现嗜睡、精神状态持续不好、呼吸急促、呼吸困难、口唇青紫、口唇发绀等，提示病情严重，考虑重症肺炎，需要立即带宝宝到医院就诊。

婴儿支气管炎的治疗方法，主要包括针对支气管炎症状的对症支持治疗，以及针对引起支气管炎病因的病因学治疗，具体如下：1、对症治疗：如果宝宝精神状况好，没有气促、发绀、呼吸困难，仅偶尔咳嗽，可先选用口服的止咳化痰药物，进行止咳化痰对症处理，必要时配合雾化吸入药物，进行雾化止咳化痰处理。经过治疗，如果宝宝的症状缓解，说明临床治疗有效，病情在好转。但如果经过治疗症状，还在持续加重，甚至又出现其它症状，如反复高热、气促、精神不好等，则建议立即带宝宝到医院就诊，以免延误病情；2、对因治疗：如果是病毒感染引起的支气管炎，以对症支持治疗为主。大多病毒感染并没有特效的抗病毒药，如果明确是细菌感染引起的支气管炎，则需加用敏感抗生素进行抗细菌治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的支气管炎，则可选用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素，进行抗支原体、衣原体的治疗。

宝宝支原体感染大多数可能需要周期比较长，通常可能需要1-2个星期。如果只是普通轻症的支原体感染，可以口服大环内酯类药物进行抗支原体治疗。口服阿奇霉素时，可以采用吃3天停4天的用法，或者根据说明书采用吃5天停2天的用法，至少需要2个这样的循环周期，部分患者可能需要3-4个这样的周期。如果选择红霉素，或者环酯红霉素，通常需要至少10-14天才能够控制住支原体感染。除了抗支原体治疗之外，同时还需要针对支原体感染的症状，进行对症处理。如支原体感染出现咳嗽，如果症状比较轻微，可以口服药物进行化痰对症处理，必要的时候还可以配合雾化。如果是重症支原体感染，建议要住院进行治疗，住院抗支原体可以静脉使用阿奇霉素，或者红霉素等药物。同时重症支原体感染，部分患者可能会合并有肺实变、肺不张，必要时有可能还需要使用纤维支气管镜，进行灌洗治疗，采用综合措施。重症支原体感染治疗周期会比较长，住院治疗可能都需要将近2个周，如果复查胸部的影像学出现肺实变、肺不张，甚至需要1-2个月才能够完全吸收。

小儿支原体感染一般不能自愈，建议治疗。一般支原体感染可以选用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素、罗红霉素等，进行抗支原体治疗。支原体感染一般合并有咳嗽、发烧，严重时还会出现精神萎靡，还会出现其他系统的疾病，如支原体脑炎等。如果是普通的支原体感染，咳嗽不是很剧烈，医生听诊肺部啰音不多，可以选择口服药物治疗，严重者可以选择静脉用药，如阿奇霉素，一般需要2-3个周期；红霉素，一般需要10-14天的疗程，经过正规的抗支原体治疗之后，患者症状缓解，不需要再去复查支原体抗体的滴度，抗体会在体内持续数月，甚至半年。

宝宝发烧、四肢冰凉可能是体温处于上升期，因为四肢属于末梢循环，此时末梢血液循环较差，所以四肢摸起来冰凉，可以进行适当保暖。体温进入稳定期或者散热期后，四肢摸起来会较暖和，此时要把衣服敞开，让热量散发出去，有助于降温。如果四肢摸起来还是比较凉，要密切监测体温，可能体温会骤然升高。如果体温迅速达到高热状态，可以进行药物降温。儿童常用的退烧药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚，布洛芬适用于6个月以上的宝宝及成人，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的宝宝及成人。在一次发热病程中，建议选用一种退烧药，尽量不要布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的宝宝，不建议使用对乙酰氨基酚进行降温。

小儿疱疹性咽峡炎主要是对症处理，如果出现发烧，主要是降温。儿童常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚，布洛芬适用于6个月以上的宝宝及成人，建议24小时使用不超过4次，间隔4-6小时使用1次。而对乙酰氨基酚适用于3个月以上的宝宝及成人，24小时使用不超过4-5次，间隔4-6小时使用1次。在一次发热病程中，建议使用同种退烧药，不到迫不得已，避免布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的宝宝，建议使用布洛芬退烧，不建议使用对乙酰氨基酚退烧。同时很多疱疹性咽峡炎的患者可有咽喉肿痛，故还可选用喷咽的药，包括清热解毒的喷咽的药，缓解咽喉肿痛。但疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，一般并没有特效的抗病毒药，主要以对症支持治疗为主。同时注意休息，可通过多喝水帮助病毒的排出，从而缓解症状。

儿童过敏性哮喘的症状主要为反复发作的咳嗽、喘息，部分还合并有胸闷、气促等情况。上述症状通常有可能在遇到诱因时发作，如呼吸道感染、化学因素刺激、过敏原刺激或者运动刺激等，通常在夜间或凌晨频繁发作。部分患儿反复发生咳喘症状能自行缓解，或通过抗哮喘治疗缓解。例如运动诱发的咳喘，休息之后能自行缓解。由于部分气体等过敏原所致的哮喘，脱离过敏环境之后症状能够缓解。此类患者进行听诊时，可听到肺部有典型呼气相哮鸣音，呼气相延长。部分患儿第一次出现咳嗽、喘息，较多可能并非哮喘，而是病毒感染所致，尤其是呼吸道合胞病毒感染诱发的毛细支气管炎。若患儿反复出现咳嗽，或者3岁以后还出现喘息症状，要高度警惕与支气管哮喘有关。建议带患儿到医院进一步明确诊断，检查时可以挂儿童呼吸专科门诊或儿童哮喘专科门诊。

小儿肺炎支原体阳性可能严重，也可能不严重，具体需要根据儿童的症状、体征以及实验室检查来综合判断，具体如下： 1、儿童肺炎支原体阳性，考虑是肺炎支原体感染引起的肺炎，如果患儿持续高热、精神状况较差，持续萎靡不振或烦躁不安，或同时合并呼吸急促、呼吸费力或喘较为明显，考虑肺炎支原体感染引起的重症肺炎，此类情况较危重，建议立即到医院就诊； 2、如果儿童肺炎支原体阳性，但只是偶尔咳嗽，无持续高热，无呼吸急促，精神、食欲、睡眠良好，考虑病情较轻，可根据情况口服阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等大环内酯类药物进行治疗。

1岁宝宝的支气管炎，主要包括支气管炎症状的对症处理，以及引起支气管炎病原的病因处理，具体操作如下：1、对症处理：如果宝宝精神、食欲、睡眠都不错，医生听诊肺部啰音并不多，可以口服药物进行对症处理。如果存在咳嗽，可以口服化痰药物，如果有喘息可以口服丙卡特罗、沙丁胺醇崩解片等平喘药物，必要时还可以配合雾化吸入药物，进行化痰、平喘对症处理。如果存在发热，低热时可以先观察，高热时可以酌情选用布洛芬或者对乙酰氨基酚，进行降温对症处理。通过对症处理，如果症状好转说明治疗有效。如果症状加重，需要及时带宝宝去医院复诊；2、对因治疗：如果是病毒性支气管炎，通常对症支持治疗为主。如果是细菌感染引起的支气管炎，在对症处理的同时，还需要加用敏感抗生素进行抗细菌的治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的支气管炎，在对症处理的同时，可以加用红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素等大环内酯类抗生素，进行抗支原体、衣原体的病因治疗。

9个月宝宝患有支气管炎，治疗通常主要包括针对支气管炎症状的对症支持治疗，还有病因治疗。若宝宝患支气管炎出现发烧，可以进行降温。低烧、精神状态好，可以物理降温，出现高烧时，除物理降温外，还可以选用布洛芬或对乙酰氨基酚进行药物降温。若宝宝有咳嗽、喘息，但精神状态佳，没有气促等，可以先口服药物进行止咳、化痰、平喘，必要时配合雾化吸入药物。通过治疗症状好转，提示治疗有效。若症状持续加重，或又出现气促、呼吸困难等，建议立即带到医院就诊，以免延误病情。若是病毒感染引起的支气管炎，以对症支持治疗为主。细菌感染引起的支气管炎，在对症的同时需加用抗生素治疗。支原体、衣原体感染引起的支气管炎，在对症的同时需加用大环内酯类药物，进行抗支原体、衣原体治疗。