罗怡军

心包本身具备分泌功能，可分泌少量的液体。心包与心脏之间存在一个腔隙，心脏在心包之中跳动需要一些起润滑作用的液体，所以心包少量积液一般不会影响人们的身体健康。无基础疾病且无不适症状的少量心包积液患者一般无需进行治疗，但是本身具有结核、甲状腺功能障碍、低蛋白血症、肿瘤、风湿等疾病的少量心包积液患者则应及时到正规医院就诊，以明确病因，及时进行治疗。

细菌性心包炎是指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等细菌随血液进入心脏，侵犯心包可引起心包积液。在过去卫生条件较差，细菌性心包炎时常发生。但近年来随着人民生活水平和卫生条件的不断提高，细菌性心包炎的发生率在逐年下降。临床上细菌性心包炎的患者首先应进行抗感染治疗，存在心包积液的患者可以抽取心包积液。患者还应提高自身免疫力，养成良好的卫生习惯。

真菌性心包炎是比较罕见的一种心包炎，现在主要见于一些长期慢性消耗疾病的患者。部分肿瘤患者进行放化疗后，自身抵抗力下降，且由于长期地使用抗生素药物，没有细菌竞争性的抑制，容易引起真菌性的心包炎。它的治疗方法如下： 1、抗真菌药物的治疗； 2、使用免疫佐剂，提高机体免疫力； 3、出现心包填塞、心包积液的患者可进行心包穿刺治疗。

窦房结发出的冲动指挥心脏跳动，形成正常的窦性心律，而窦性心律不齐也是一种正常现象。由于人体每时每刻的消耗不同，心率会进行自我调节，如情绪激动时心率可增快，安静睡觉休息时心率可减慢，坐位时的手脚活动可引起心率改变，甚至呼吸快慢也可引起心律不齐。所以窦性心律不齐是一种正常的现象，患者无需紧张。如果患者无其他症状出现，一般无需进行治疗。

心动过缓的发病原因如下： 1、老年性退化：随着年龄的增长，人体消耗减少，房室结传导系统的传导速度减慢，从而导致心率逐渐减慢； 2、大量运动：体力劳动者、体育爱好者以及运动员等由于长期保持大量的运动，心脏功能良好，每搏输出量较大，无需快速的心室率，从而造成心动过缓； 3、疾病：甲状腺功能减退等疾病可引起心动过缓。

心脏猝死多发于天气较为寒冷的秋冬季节，特别是天气急剧变化之时。原因如下： 1、人体的交感神经兴奋性增加，易出现心律失常，导致心源性猝死； 2、发生冠心病引起急性心肌梗死发病的几率增加，容易导致心源性猝死； 3、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病患者的心脏负荷增加，心衰加剧容易出现心律失常，从而导致心源性猝死。

心肌梗塞的患者可出现胸口痛、晕倒等表现，含服硝酸甘油可能无效，并在送医过程中发生猝死，所以心肌梗塞是心源性猝死的一种。但是心源性猝死并不仅仅局限于心肌梗塞一种疾病，它还包括心律失常、离子通道病，以及扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病等器质性心脏病导致的心脏骤停、室颤等，从而造成猝死。所以不能称心源性猝死是心肌梗塞。

心源性猝死的急救措施如下： 1、及时呼救，寻求众人的帮助； 2、及时拨打120急救电话，寻求专业人士的帮助； 3、及时对患者进行心肺复苏，临床上可先用拳头去锤击患者的心脏，使患者的心律失常或室颤得到一定程度的恢复，随后进行心脏按压，即双手按压在胸骨的中下段1/3处，按压深度约为3-5cm，按压频率约为100次/分，按压过程中可配合2次人工呼吸。

心动过缓的治疗方法如下： 1、经常运动的年轻人、重体力劳动人群由于长期大量运动，心脏功能良好，每搏输出量较大而造成的生理性的心动过缓一般无需进行治疗； 2、高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病，以及随着年龄增长，心脏传导系统老化而导致心动过缓的患者需要及时就诊，临床上可通过应用药物、心脏起搏器植入术等方法进行治疗。

心脏传导过程是首先由窦房结发出冲动传入房室结，经过0.08-0.12秒的正常延搁后，再经过左右束支传到左右心室，引起左右心室同步的激动。若房室结延搁的时间过长，则会造成房室结的传导阻滞，即房室传导阻滞。若P-R间期延搁的时间超过0.2秒，且并未引起心房和心室明显脱节，即可称为一度房室传导阻滞，通常不需进行特别的处理和治疗。