罗建国

牙龈上长小疙瘩有以下几种情况： 1、炎症：为牙周炎或牙根炎，外观呈脓包，可以形成窦道； 2、囊肿：牙龈表面长良性肿块或者腺体囊肿； 3、肿瘤：多数属于良性肿瘤，但是不排除牙龈恶性肿块。患者不要以为不疼就没有问题，多数疾病早期都不疼，但一定要引起重视，及时就诊并寻求检查和治疗，以免错过最佳的早期治疗机会。

上颌牙齿松动固定时间为4-6周，下颌牙齿松动固定时间为6-8周。因为上颌牙齿血供相对丰富，所以恢复时间相对较短。 松动Ⅱ度指松动程度，有时牙齿外伤后完全脱离嘴里，此时将牙齿固定到骨头上的时间也是上颌4-6周，下颌6-8周。有些患者炎症比较严重、骨头破坏严重、牙周状况差，医生会根据专业检查进行相应调整，固定时间也会相应延长。

牙龈肿痛为炎症导致，具体包括物理性、化学性和生物性三方面的原因，主要如下： 1、物理性原因：机械刺激，如牙签戳伤、骨头或鱼刺扎伤，引起牙龈肿痛； 2、化学性原因：化学试剂，包括在治疗过程中使用的药物引起牙龈肿痛； 3、生物性原因：主要指细菌、病毒以及其他微生物所致，为最常见的原因，治疗时要针对引起牙龈肿痛的这些微生物给予治疗。

刷牙出血提示牙龈有炎症，至于全身有没有问题，如血液、血压、血管内容物方面有没有问题，应该进行相应的检查，普通体检即可排查以上情况。刷完牙漱口以后没有血，只能说明局部炎症并不重，出血并不严重。 但是刷牙出血提示已经开始出现牙周炎，如果患者不给予重视，不进行处理，炎症会越来越重，到最后会发展为刷牙时出血，漱口后还会出血，出现这种情况一定要积极寻求医生的帮助。

目前没有科学依据证明盐水刷牙对口腔清洁有作用，因此不建议牙膏上沾点盐刷牙。如果只是想利用盐中的颗粒，也没有必要，因为牙膏中含有摩擦剂，可以起到摩擦作用。不需要再加盐来增加摩擦。如果想利用盐的浓度起到杀菌作用，也没有必要。 通常情况下，刷牙时使用普通牙膏即可，只要患者认真地刷，刷牙时间充足，方法正确，不需要添加盐或者其它物质，依然可以达到较好的清洁效果。

补完牙齿后牙龈肿了一个包需要进行处理。一般补牙是因为牙齿有龋坏或者缺损，补牙后牙龈肿包，一定是从牙根里发出的炎症，在专业上诊断为慢性根尖炎，即牙根在骨头里出现细菌感染。 这种情况一般是牙齿破损导致牙髓坏死，引起牙髓炎，进一步向牙根方向发展，形成根尖炎，一定要进行治疗。有时患者自己吃药也会暂时缓解，但不能达到治愈，因此务必相信专业医生的意见，要坚持治疗。

牙齿松动的原因是连接牙齿和骨头之间的纤维出现急性或慢性炎症、破坏，能否长好要看牙齿松动的程度。多数为牙周韧带面积减少，即牙周膜面积减少，导致固定在骨头上的纤维量减少，这种牙齿松动重新恢复的难度较大。 如果牙周纤维没有炎症，松动不严重，往往治疗效果较好。但是牙齿周围的骨头破坏到一定程度，甚至破坏超过一半，或者超过2/3，想要重新恢复到不松动的状况则难度较大。 另外，要减轻松动，还要减轻牙齿受力程度。如果患者牙齿面积减少、固定力量减弱，但负担并没有减轻，牙齿松动会越来越严重。

干净牙齿表面的牙菌斑形成时间为4-6小时，9小时发育成熟，此时就不容易清干净。因此，6小时刷一次牙，1天刷4次比较合适，具体时间分布是早餐后如7点左右，中餐后如12点-1点，晚餐后如6-7点，晚上睡觉前如11-12点左右。每次刷牙时间3-5分钟，不能低于3分钟，可以适当延长。如果使用的是电动牙刷，按1次约震动3分钟，建议按动2次，每个地方都要刷到，每个地方刷的时间要足够长。 刷牙的方法为牙齿外面和里面要刷，可以上下刷，可以左右刷，牙齿和牙龈之间的缝要横着刷，两个牙齿之间只能竖着刷。因此，正确的刷牙方法为牙刷在牙齿表面旋转，有横的动作，也有竖的动作，旋转打圈圈，逐渐往前。从一个方向往另外一个方向逐渐推进，速度不要快，专业上称为圆弧刷牙法。还有一种称为巴氏刷牙法，即45°刷牙法。如果实在不会刷，建议买电动牙刷，刷牙时注意不要漏，推进速度不要快，牙刷在牙面上轻轻地接触。

整牙的最佳年龄是12岁或者12岁以后，18岁以后人体骨骼会发育得比较成熟，所以尽可能早进行整牙。但是20-30岁，30-40岁都可以矫正，50岁左右的患者也可以矫正牙齿。 12岁之前如果发现牙齿有问题，乳牙长得不好，或者恒牙萌出不正常，尤其上颌和下颌形态异常，如前突或者后缩、面相发育异常，此时应尽早进行详细检查，部分患儿可以早期干预，为后续整牙创造更好的条件，且效率高、费用低。

去黄牙需分以下几种情况： 1、牙齿本来较白或者正常颜色，但是因为清理不干净导致牙齿表面黄，此时将牙齿彻底清理干净就能解决黄牙的问题； 2、牙齿干净但牙本质黄，这种情况只能给牙齿做冠，因为牙齿本身的颜色无法改变，只能在外面加一层自己喜欢的颜色，靠假的贴面和冠来解决黄牙问题； 3、牙齿原来不黄，因为磨耗导致牙齿黄，此时只有做冠才能解决黄牙的问题； 4、牙神经坏死导致牙齿颜色改变，这种牙齿颜色的改变也只能通过做冠解决。