罗优优

普通胃镜与无痛胃镜的区别为无痛胃镜需要全身麻醉，普通胃镜不需要麻醉。胃镜检查的过程即取一根直径大概与小拇指粗的管，通过口腔经过咽喉部到食道、胃十二指肠观察，然后取黏膜组织在显微镜下观察有无病变，或细菌感染等。 普通胃镜如果不麻醉，会有明显恶心或呕吐感觉，整个过程差不多5-10分钟。无痛胃镜是在进行胃镜前，麻醉医生通过静脉打麻醉针使患者昏睡，在睡着情况下完成检查。无痛胃镜舒适感强，普通胃镜较难受。

胃镜可以检查食道、胃与十二指肠疾病，胃镜从口腔进去通过咽喉部到食道、胃、十二指肠。如果这些部位出问题，可在胃镜下观察到疾病，具体如下： 1、食道炎症、溃疡或者狭窄，贲门失弛缓在胃镜下可以通过胃镜进行判断； 2、胃内肿块可以通过胃镜下活检，取出部分黏膜进行病理检查进一步确诊； 3、溃疡、炎症、幽门螺杆菌感染通过活检取出后，在显微镜下观察细菌是否在胃内定植； 4、十二指肠炎症、溃疡、息肉、肿瘤等均可进行胃镜检查，胃镜除直接观察外，还可将内部病变物质取出进行病理分析，如嗜酸性粒细胞性胃肠炎、淋巴管扩张、小肠问题，在显微镜下进一步判断。

幽门螺杆菌检查阳性不严重。幽门螺杆菌检查较多，检查阳性提示存在幽门螺杆菌感染，但是严重程度要根据感染后引起的相关症状确定，先确定幽门螺杆菌检查是否能确定幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌抗体即使阳性，可能并非幽门螺杆菌感染，是以前感染过但现在没有。要先找医生确定所做检查能否确定幽门螺杆菌感染。 幽门螺杆菌存在于人体胃与十二指肠中，感染会引起胃炎症，或者溃疡、黏膜萎缩，年纪大的患者会发展为胃癌。有些儿童虽然感染幽门螺杆菌，但是无症状不引起相关病变，并无大碍。幽门螺杆菌感染的严重性与引起的疾病有直接关系。

胃病会出现口臭，但并非所有胃不好的人群均会出现口臭。口臭原因较多，具体如下： 1、口腔蛀牙或牙龈炎、牙周炎、鼻窦炎、鼻窦化脓倒流到咽喉部出现口臭； 2、除胃病外，其他消化道疾病可能引起口臭，如消化不良或肠梗阻。消化不良是食物长时间停留在胃肠道发酵后，产生较多气体引起口臭。肠梗阻是食物无法往下排，长时间储存在胃肠道导致口腔口臭； 3、其他系统比较重的疾病，如糖尿病、酮症酸中毒、尿毒症也会出现口腔异味。

无痛胃镜与肠镜可以一起做。因为无痛胃镜与肠镜均需麻醉，麻醉师一次性麻醉后先进行胃镜再进行肠镜检查，对患者与医生操作均较方便。 孩子便血怀疑存在肠息肉进行肠镜，有上腹痛可能胃同样存在问题，本次住院要进行肠镜，建议一起进行胃镜检查。部分患儿需定期复查，如炎症性肠病患者，除累及肠道外，可能累及上消化道，患者初步诊断、定期复查，建议胃镜与肠镜同时进行较好。

胃镜对胃无伤害，是安全的检查。胃镜通过口腔经过咽喉部再到食道、胃、十二指肠等部位。在胃镜下通过管内一个小孔，再进去一个小夹子，取米粒大小胃黏膜并在显微镜下观察有无炎症、幽门螺杆菌感染、肿瘤细胞等。 取2-3颗黏膜对胃并无损伤，取好后在胃镜下观察到有较少出血，当即治疗并无任何伤害。胃镜有一定风险，如凝血功能不佳可能出现消化道出血，或十二指肠结构异常、病变，做胃镜有可能出现穿孔。

做胃镜应挂消化科，做胃镜考虑胃出问题，或者需要做活检取出组织在显微镜下观察进一步判断，这些涉及消化科范畴，所以挂消化科找消化科医生开胃镜单，还可以详细了解具体病情情况，进行充分沟通。做胃镜涉及普通胃镜与无痛胃镜的问题，如果选择无痛胃镜，还需进行麻醉科会诊。 除消化科外，还要挂麻醉科，消化科医生开胃镜前的相关检查帮助麻醉科评估能否进行安全麻醉，麻醉科医生根据检查情况，询问患者以前是否患其他特殊疾病，进一步判断是否适合进行无痛胃镜。如果做普通胃镜，仅挂消化科即可。

儿童进行胃镜检查通常一次已足够，但也需根据具体情况而定，具体如下： 1、如果第一次胃镜检查发现普通胃炎、十二指肠球炎，后期也不会让患儿再进行第二次胃镜，除非病情反复或出现其他情况； 2、溃疡患者通常隔两个月左右复查一次，确定溃疡已愈合。如果未愈合，后期要复查； 3、特殊情况如食道狭窄扩张，狭窄扩张在胃镜下进行扩张，可能会反复多次进行胃镜，直到狭窄解除，症状解除，才考虑不进行胃镜检查； 4、多发息肉的患者摘除息肉后，较大息肉2-3个月后需复查一次，有可能息肉过多，需第二次摘除，过一段时间仍需再检查。

胃里查出幽门螺杆菌，需要杀菌治疗，通常会用质子泵抑制剂搭配两种抗生素以及胃黏膜保护剂等，后期再进行复查，具体如下： 1、确定已进行的检查能否确诊幽门螺杆菌感染，有时幽门螺杆菌抗体阳性并不代表幽门螺杆菌感染。碳13呼气阳性高度怀疑幽门螺杆菌感染，通常建议进行胃镜检查，如果胃镜结果阳性，需治疗； 2、如果只有呼气阳性，胃镜结果正常，不一定需治疗。儿童这次治疗好，后面会接触除家长外，接触到同学、其他人有再感染可能性，家长要根据具体情况判断，部分患儿不治疗可能一段时间后自行好转。

无痛胃镜在麻醉下进行，能否进行无痛胃镜主要为麻醉是否安全的问题，具体如下： 1、如果患者不能进行安全麻醉，则不能进行无痛胃镜检查，如严重哮喘的患者部分存在呼吸道感染，呼吸道感染后气道肿胀，麻醉后如果不能安全呼吸，会堵住食道、气道，呼吸受阻或存在气道梗阻风险； 2、Ⅲ度肿大扁桃体或严重腺样体肥大患者，会有麻醉风险； 3、重度营养不良，严重肥胖或者患有严重心肺疾病。婴儿、新生儿通常不进行无痛胃镜检查，可进行普通胃镜； 4、部分人群存在胃镜检查禁忌，如凝血功能异常，或生命体征不平稳患者。是否符合无痛胃镜检查的条件，需临床医生与麻醉医生共同判断。