罗世高

激光是现在比较新的治疗牙周炎的方法，好处是光动力能够很方便地深入到牙周袋内，对袋内细菌、炎症组织进行很好的杀灭以及清除。但实际治疗原理和传统方法无太大差异，通过清除菌斑、细菌，去除炎症物质达到效果，所以如果有激光治疗可以接受激光治疗。 激光治疗的优点主要是快速、无痛，患者更舒适，相对传统手术更节约时间。但如果条件不允许，接受传统的手术治疗也能达到非常好的效果，不用纠结是否一定要进行激光治疗。目前激光治疗最常见的是氦氖激光激光或二极管激光，效果会更好。另外，水激光是在牙周应用当中比较多，优势是有水，不会发热、不会产生臭味，水激光更舒服。

智齿会引起口臭，它与口臭有一定相关性，因为智齿在发炎过程中，可能有食物残渣或脓液包绕在内，这些细菌产物会产生很大的味道，这时就叫口臭，但很多时候口臭并不是一定由智齿引起，很多原因都可能引起口臭。口臭的相关原因是口腔原因，还有龋病，比如嘴里烂了很大的牙洞，洞里的食物残渣导致发炎出现口臭。牙龈发炎以后也会导致明显口臭，而且是非常常见的一种引起口臭的原因。还有口腔的舌苔如果很厚，也可能引起口臭。 除此之外，呼吸道相关的原因，如鼻炎也能够发现明显口臭，但味道不同。还有消化道疾病，如胃溃疡、胃炎患者呼吸时能也有口臭，呼吸道有问题的患者也会发现口臭。还有一部分口臭表现为全身疾病因素，如重度糖尿病会发生特异性口臭，所以有口臭时需到医院进行详细检查和诊断，才能够明确治疗。

老年人牙周炎导致口臭，要进行系统的牙周治疗，如洗牙、做深度刮治，以及老年规范人的刷牙方法。还应购买清洁牙齿的工具，如牙线、牙缝刷、冲牙器等方法，帮助老年人清洁口腔。 如果是牙周炎导致的口臭，能够得到良好的控制。如果通过这些方法包括洗牙、牙周治疗以后，规范刷牙、用电动牙刷等方法全部使用以后，患者口臭还没有得到控制，这时需到医院及时就诊，因为有可能是其他问题。如呼吸道、鼻腔、消化道或全身因素，如糖尿病患者可能出现烂苹果的口臭味道，呼吸道有可能有恶臭味、腐臭味，消化道有酸臭味，鼻腔都有可能出现臭味。

老年人牙周炎的病因有以下几个方面： 1、牙周炎的始动因素是细菌，因为口腔当中很多细菌会导致牙齿的破坏，使牙齿发炎。除了始动因素以外，实际还有其他因素，主要是刷牙习惯和刷牙方法导致口腔卫生不好，口腔卫生不好很容易导致发炎，出现口腔炎症； 2、部分老年人因为长期缺牙或其他原因，导致牙齿已经歪斜、倒伏，影响刷牙； 3、还有可能剩余牙齿量不足，又未进行修复、镶牙，导致牙齿承受的力量过大，也可能导致牙周炎发生。 所以老年人发生牙周炎的原因多样，常见原因为三种：细菌、没有刷干净、缺牙太多，导致部分牙齿受力过大，承受不了大的力量，属于劳累性损伤。

牙周炎需要区分处于什么时期，才决定是否需要吃消炎药。对于慢性牙周炎，如果处于停止期或慢性炎症期，这时不需吃任何消炎药。一般炎症比较重的时期需要吃消炎药，所以牙周炎如果处于急性炎症期，出血比较多、疼痛，有这些情况时才需要吃药。 吃药需要吃两种，一是抗厌氧菌的药物，最常见的抗厌氧菌药物是甲硝唑；二是抗需氧菌、革兰阳性菌的药物，一般用的最多的是阿莫西林。这两种药混合使用，能够对急性炎症期起到比较好的效果。 如果是非急性炎症期，强烈建议不要使用药物，使用这种抗炎药会导致很多问题，有可能导致全身菌群失调，也有可能导致耐药菌出现，所以一般只在急性炎症期建议使用消炎药。 如果患者炎症、全身状况不是特别重，可以考虑采用局部用药。局部用药可以用更强力的如双氧水、碘甘油、四环素类药物等，局部使用效果更好，反应更轻，所以优先建议使用局部消炎药，当有全身状况时再使用全身消炎药。

牙周刮治以后牙齿表面有时会非常酸，如果出现酸痛情况，需要自己使用抗过敏的牙膏，这种抗过敏牙膏在超市很容易得到，把牙膏糊于牙面上，过一段时间再干刷，时间较长，效果会更好。刮治完以后，炎症比较重的患者出血有可能会比较明显，当天口中可能有血丝。如果只有血丝，患者不需要进行复诊，只需注意清洁口腔即可。 另外，刮治完后不要反复吐口水，因为吐口水会有吮吸口腔的动作，会让血凝块松动、脱落，更容易出血，所以需要注意。可以轻微的漱口，轻轻的让水流出即可。如果只有一点血丝，吞下去更好。如果出现剧烈疼痛，需要及时就医，如果比较明确是刮治的范围，这时可以少量使用抗菌药物或抗菌漱口水，都能达到比较好的效果。

牙周萎缩是一种症状，而不是疾病，牙周萎缩的症状是可以看到牙齿变长。正常牙龈在中缝的位置，如果牙龈萎缩以后，这时就会发现牙齿慢慢变长，可能原来一口方形的小白牙，变得越来越长，最后变成尖的牙齿，会发现跟自己的脸型不太匹配。 牙周萎缩的表现是食物嵌塞，以前吃东西可能都不塞牙，慢慢发现塞牙，吃肉时可能有肉塞在里面。患者会感觉牙齿逐渐出现松动，是因为牙周萎缩以后，牙齿周围的骨头也发生吸收，就像树周围没有土一样会松动，这是牙周萎缩常见的症状。 另外，随着牙周萎缩，牙根很多不该暴露的地方暴露出来，这时可能会出现冷、热、酸、甜的食物吃了以后会有明显刺激感，也是牙周萎缩的表现。如果出现这些问题，需要及时到医院进行检查治疗。

牙周萎缩是一种症状，所以不存在治愈的问题，但是症状能否消除，要根据发生的原因来检查。如果因为撞击或者创伤造成的牙周萎缩，可以进行治疗，能够治愈，基本恢复到原有状况。如果因为牙周炎造成牙周萎缩，无法进行治愈，无法恢复到最开始的状态，治疗只能保证牙齿不要进一步加重，让萎缩停止、骨头吸收停止。 一旦出现牙周炎，需要终身治疗。牙周萎缩如果是食物嵌塞导致，可能通过手术方法进行处理，但需到医院进行评估，如果医院评估没有办法做手术，也没有办法治疗。如果评估了觉得还可以做手术，这时可以考虑通过手术来恢复一部分牙周萎缩。

牙周炎没有办法根治，只要患了牙周炎终身都存在。因为牙周炎的定义是有牙槽骨吸收，只要开始出现吸收以后，再也长不上去。 牙周炎的治疗只能通过早期干预、早期预防达到停止，所以牙周炎分为进展期和停止期。治疗目的是让患者更长时间尽可能处于停止期，不要再进一步破坏，而不是能够治愈。目前牙周炎还没有办法进行治愈，只能处于一种停止状态，让牙槽骨不要进一步破坏，炎症得到控制，所有症状消失以后，恢复患者咀嚼功能。所以牙周炎的治疗和防控需要患者努力，要早发现、早治疗，这样才能有良好的牙周环境。

慢性牙周炎实际主要是进行局部治疗，措施具体如下： 1、超声波洗牙，把牙齿表面脏物清洁干净； 2、龈下刮治，通过刮治的方法把根面的牙菌斑、牙结石，还有肉芽组织刮掉，可达到较好的效果； 3、根面平整，将牙根表面进行特殊处理，把牙根表面刮至光滑、光洁，深部的细菌不易再附着于牙面，能够起到比较好的效果，让治疗更持久； 4、牙周维护，主要通过巴氏刷牙法，改良巴氏刷牙法是非常推荐的一种牙周维护方法； 5、采用牙线、牙缝刷或冲牙器等工具，清洁牙齿缝隙，因为缝隙是藏污纳垢的主要地点，而刷牙没有办法刷干净，通过这些特殊工具把缝隙清洁干净，会得到非常好的效果； 6、局部治疗，对于局部炎症较重的患者，可以采用漱口水局部清洁的作用，特别对于有出血倾向、肿得非常厉害的患者，治疗之前使用局部漱口水和抗炎药物，能够减少患者的出血风险，还能增加舒适程度。