粟艳琴

肛门湿疹是一种皮肤病，分为急性、亚急性和慢性，临床上以慢性湿疹多见。肛门湿疹主要表现为肛门瘙痒，表面可见皮肤潮红、脱屑、有斑疹、分泌物等，且易反复发作。可适当使用激素类药物，同时需注意保持肛门皮肤清洁，勿用温水或肥皂水清洗。另外，还需保持清淡饮食，多吃水果蔬菜，禁食牛肉、海鲜和笋类等发物以及辛辣食物，戒烟限酒，保持好心情，注意休息。

痔疮与息肉为不同的疾病。痔疮表现为大便带血，多为滴血或为喷射状，且为鲜血，并伴有肛门疼痛、瘙痒、有分泌物，甚至大便后肛门有肿物脱出；而息肉症状不明显，甚至无症状，部分患者可出现少量黏液便或便血，低位息肉还易脱出肛门外。痔疮为临床常见病，发病率较高，而息肉发病率相对较低，且经肉眼无法分辨，需用医疗仪器才能明确诊断。

直肠黏膜内脱垂是直肠套叠入远端直肠，继而脱至肛门处的一种疾病。多数患者有便秘史、肛门坠胀、肛门堵塞感，且用力时堵塞感加重；或有大便习惯改变，如便意频繁、排便不尽、排便困难、排便时间长且量少，少数患者还可出现大便性状改变，如出现黏液便和血便。因直肠黏膜内脱垂不脱出肛门外，外表无法辨认，需用仪器明确诊断，确诊后采用PPH微创疗法。

肛裂有保守治疗和手术治疗。新鲜肛裂多采用保守治疗，如口服中药润肠通便、内塞肛泰栓或中药熏洗和坐浴；若为陈旧、反复发作、经久不愈的肛裂，则需手术治疗，其手术方法有肛裂切除术、手指扩肛术和内括约肌侧切术。若为慢性腹泻引起的肛裂，需要对原发病进行治疗。肛裂患者饮食要清淡，多食水果蔬菜，保持大便通畅。若大便硬结可用中药或开塞露通便，出血量较大时需电凝止血。

肛乳头是肛门内黄白色、乳头状突起物，是正常组织结构。肛乳头瘤是肛管受到慢性炎症刺激和粪便刺激，使肛乳头变硬增大形成的一种良性肿瘤。该病以手术治疗为主，手术简单且伤口小。建议患者术后可尽量少吃辛辣、油腻食物，多食水果蔬菜，保持大便通畅，适当做提肛运动，同时内塞肛泰栓、中药熏洗，注意休息，可有效降低肛乳头瘤恶变几率。

肛乳头是肛门内黄白色、乳头状突起物，是正常的组织结构。肛乳头瘤是肛管受到慢性炎症刺激和粪便刺激，使肛乳头变硬增大形成的一种良性肿瘤。肛乳头瘤切除手术简单且伤口小，建议患者术后饮食清淡，多食水果蔬菜，忌食辛辣食物和烟酒，保持大便通畅，保持肛门清洁，勤做提肛运动，注意休息，可有效避免肛乳头瘤复发。另外，慢性腹泻和肛裂可并发肛乳头瘤，建议针对原发病进行治疗。若患者有肛门不适症状，应尽快到医院检查，排除痔疮、肛裂等其它疾病。

部分患者认为痔疮为小病，不会引起危险，不予重视，但临床认为痔疮严重时可影响患者身体健康甚至危及生命。如长期便血可引起贫血甚至失血性休克，部分患者就诊时面色苍白、血压下降，必须进行输血治疗。另外，痔疮坏死感染严重时可经血液流动引起全身感染，如泌尿系感染。痔疮早期治疗难度低、恢复快、预后好，若不予重视，使疾病加重，则手术创伤较大，恢复时间较长。

肛周脓肿治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗是在疾病早期口服或静注消炎药的同时外敷中药，但疗效不明显。针对早期肛周脓肿，临床多采用手术治疗。早期多行传统切开排脓术，需在术后半年自然形成肛瘘后再做肛瘘切除挂线术；随临床技术发展，目前可行一次性根治术，即切开引流加挂线术，无需二次手术，患者痛苦较小且恢复较快。建议患者遵循医嘱定期换药，避免假性愈合，饮食宜清淡，多食水果蔬菜，忌食辛辣、油腻食物，保持大便通畅。

PPH痔疮手术适用于直肠黏膜内脱垂与Ⅲ期、Ⅳ期内痔，有利于保护肛垫、不损伤括约肌，不引起肛门失禁且肛门外无切口，患者痛苦小、伤口小、恢复快。但PPH痔疮手术吻合口易发大出血，患者术后约需1个月不能从事剧烈活动，且手术费用较高。建议患者行PPH痔疮手术后应饮食清淡、多饮水、多食水果蔬菜，保持肛门部清洁与大便通畅。

肛周脓肿术后愈合时间需具体问题具体分析。临床认为多与患者病情相关，如低位肛周脓肿，多可在30天内愈合，而高位脓肿约需45天。另外，还与患者身体状况相关，如是否有结核、肿瘤、糖尿病、克罗恩等疾病，则愈合缓慢。建议肛周脓肿患者术后遵循医嘱每天坐浴，换药时清洗伤口，避免假性愈合，同时禁食辛辣、油腻食物，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，同时还需加强营养、注意休息。