管永清

沙眼是因沙眼衣原体感染所造成的眼部结膜病变，在该病病因的研究中，我国的汤飞凡教授、张晓楼教授对世界眼科做出了突出贡献，他们分离、培养出了沙眼衣原体。经世界卫生组织认可，我国已经达到消灭沙眼的水平，所以临床上几乎无法见到沙眼患者。 但是在过去很多人都曾患有沙眼，而且会因此造成一些并发症，如内翻倒睫、角膜上形成角膜血管翳等，进而影响到患者视觉质量。所以在临床上要注意解决这类并发症，及时进行手术的干预，并矫正内翻倒睫等问题。

按医学解剖角度而言，白眼球即球结膜，本身就存在血管。如果在不良的条件下，如劳累、炎症等，可造成血管扩张，进而导致白眼球上会出现红血丝。 如果是由于疲劳所造成，应注意及时休息，避免过度劳累，要进行劳逸结合的调整。如果是由于炎症所导致，应当到医院进行检查，排查是否存在结膜炎、色素膜炎等炎症疾病，再根据病因进行针对性的治疗。

无论是左眼斜视还是右眼斜视，绝大部分都能够得到眼位矫正或者眼位的改善。斜视治疗最终目的是让患者获得好的双眼视力，具有良好的立体视功能。 完全屈光性调节性内斜视一般不需要手术，通过配戴眼镜矫正远视，就能够达到眼位矫正。如果孩子能够良好的配合，早期的治疗不仅能使眼位得到很好的治愈，功能也能得到很好的发育，因此其立体视就能够和正常孩子一样，从而不影响将来择业。 所以家长要指导、引导孩子配合医生，在医生指导下接受规范的治疗。有些孩子不愿意戴眼镜，要和孩子进行沟通、解释，让孩子配合治疗，以此获得更好的效果。

人们可以在不同视角看到两个物像，同时在大脑中形成立体物像，比如在平时看立体电影的时候，正常人能够看到图像有立体的感觉。但如果一个眼睛发生斜视，只有一只眼睛在注视目标，因此无法形成立体视觉，一旦没有精准的立体视觉，人们就无法从事特殊工作，例如眼科医生的立体视功能不好，在进行显微手术的时候看到的层次感会很差，就无法胜任眼科工作。 眼睛斜视会造成立体视破坏，从而使精细操作无法准确进行，给患者的就业、择业带来困难。因此，如果发现患有斜视，应到正规医院进行积极、尽早的干预治疗。

纯正的弱视无需进行手术治疗，但可以利用手术解决导致弱视的一些不良问题，比如孩子由于上睑下垂或者先天性的白内障，造成光线行觉不能刺激视网膜发育，此时可进行上睑下垂的矫正以及先天性白内障的摘除等手术，从而预防弱视的发生。但手术之后仍然要进行弱视的训练，以提高患者的视力，而并不是单纯通过手术就能够提高孩子眼睛视力。弱视是一种功能发育性疾病，主要可通过以下方法改善： 1、对不良的视觉刺激环境进行改善； 2、通过视觉训练提高视力，以达到治愈的目的。

经常哭提示患者心理存在悲伤或者其它不良因素，人有喜、怒、哀、乐、悲、恐、忧七种情感，过度的情绪变化会对身体造成影响。另外，也有潜在青光眼的可能，青光眼的患者一般都容易激动、思虑过多、休息不足、睡眠不佳。 经常情绪不好还会导致血压的改变，患者可出现血压升高，还可以影响心脏血管和脑血管。眼睛也会由于高血压引起眼底的血管改变，造成视网膜血管的破裂出血、上视网膜静脉阻塞以及动脉阻塞，进而引起视力的急剧下降。所以，要控制好情绪。

如果靠近眼角的眼白发黄，首先要区分是病理状态还是生理状态。随着年龄增长，靠近内眼角的眼白会有一些色素沉着，称为睑裂斑。睑裂斑与日照下的暴露、风吹日晒等刺激有关，故局部结膜处存在增生色素沉着，属于生理性情况，患者不必过于担心。有时候睑裂斑还会出现在外侧的眼白上，但比较少见； 病理性的眼白发黄是指整个结膜、巩膜区域发黄，提示可能存在肝脏的疾病，或者胆红素代谢异常的情况、胆管阻塞。所以患者要及时到医院就诊检查，明确病因后再进行治疗。

对于看电视后出现的眼睛酸胀，通常是由于干眼以及视力疲劳所造成。首先可通过远离电视屏幕、远眺远方、闭目休息的方法，使眼睛酸胀的症状得到缓解。 其次可以进行一些热敷，使周围的血管血液循环增加，以此缓解视力的疲劳。此外，可以通过治疗眼干燥症的药物缓解眼睛的干涩，如应用人工泪液等眼药水，缓解视力疲劳。

按照病人控制眼睛正位的能力和状态，将斜视分为隐斜视、间歇性斜视、共同性斜视，或者恒定性斜视。间歇性斜视、隐斜视存在一定的双眼视，或者双眼视的功能有一些下降，这类患者可以进行训练，以使双眼的集合或者融合功能得到改善，比如可进行集合训练，用铅笔或者拇指作为目标，使斜视患者盯着远方，逐渐看向近处，继而对集合不足型或者间歇性外斜集合不好的患者进行训练，通过训练可改善斜视症状。 如果完全失去代偿，则仍需进行手术干预。所以对于恒定性的斜视，通常需要进行手术的干预治疗，才能够达到矫正斜视的目的。

在临床上经常见到患者表现为左眼内斜视。斜视可以表现在左眼、右眼，在处理上没有大的差别。内斜视首先要分清楚是什么原因导致，可能是麻痹性因素，也有可能是调节性因素。如果是完全的屈光调节性内斜视，可以通过全矫患儿远视度数达到矫正内斜视的目的，从而不需要进行手术。 除了屈光调节性内斜视，麻痹因素、先天性神经发育异常等均可造成内斜视。 因此，对于屈光度调节性内斜视，需要完全矫正患儿的远视度数，以达到矫正的目的，而其它类型内斜视往往需要进行手术治疗。无论是何种内斜视，都要先进行阿托品的散瞳验光，通过屈光矫正一部分患者的内斜视，对于屈光不能矫正的内斜视，则需要通过手术解决。