符秋养

胆脂瘤型中耳炎不是真正的肿瘤，由耳朵上皮细胞脱落和分泌的一些物质，造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围组织的并发症。胆脂瘤的破坏性会随着时间增强，所以应及早治疗。其主要症状表现为： 1、早期可能无症状； 2、豆腐渣样的耳屎并伴有臭味； 3、破坏听骨，导致听力下降； 4、破坏平衡系统，导致患者头晕、呕吐等； 5、破坏血管，导致出血。

胆脂瘤型中耳炎，主要破坏听力功能和平衡功能，有多种并发症主要分为以下几个方面： 1、破坏听力功能，导致听力下降，进而使听力丧失，如神经性耳聋或者传导性耳聋； 2、半规管受损，影响平衡功能； 3、患者出现不同频率、响度的耳鸣，为周围安静而患者自觉的声音； 4、患者出现头晕、呕吐等症状； 5、破坏颅骨，造成生命危险。

耳内镜微创术后应注意保持手术耳朵干燥清洁，避免发生污染引起耳部感染。不同类型手术的注意事项不同，若患者病情较轻，手术范围较小，只需注意避免耳部感染，如果没有耳痛、流脓、发烧等现象出现，无需特殊注意正常生活即可；如果耳膜穿孔较为严重，手术范围较大，需要取自身软骨进行鼓膜修复，则需避免感冒、剧烈咳嗽和长时间乘坐飞机等。

功能性耳内镜微创术是一种近几年发展较快的全新技术，是以彻底清除病变部位为目的，尽量减少对耳内正常结构的破坏的一种手术治疗模式。显微镜有放大倍数，但是由于光线是直射的，无法折射。而内镜相对来说，可以通过移动达到光线的折射作用，并且内镜含有角度镜，可以照射到直射之外的区域，能够在清除病变的时候减少正常组织的破坏。

外耳道胆脂瘤术后耳鸣仍然存在几率较高，需判断是否由胆脂瘤接触鼓膜引起的耳鸣，如由胆脂瘤引起耳鸣症状，则经手术后耳鸣多可消失。如为其他原因引起的耳鸣，手术后仍有耳鸣的几率较大，需重新进行耳鸣治疗。如治疗后仍未有较好效果，则需进行习服治疗或声治疗等对症疗法，经一系列治疗后，若耳鸣症状仍无法消除，则需保持和平心态，接受耳鸣事实。

胆脂瘤型中耳炎，在医学上最主要的治疗方法是进行手术。做手术的基本目的是把胆脂瘤切干净，原则有两个：一是保证尽量把胆脂瘤清干净；二是尽可能保护耳朵正常的一些结构不被破坏。但是在手术临床上，无法真正做到这一点，只能取一个相对平衡点，因此应该趁早治疗以减少伤害。需要根据具体的破坏程度，选择合适的手术方式。

耳内镜微创术后多久复查，取决于患者的病情程度和术者的经验习惯等。如果患者病变较轻，并且具有一定的医学知识，能够把握自身病情，则术后不需要复查。如果患者病情较重，穿孔范围较大，进行听力重建后外耳道存在缺口，则一般7-10天第一次复查，随后根据医生要求在合适时间定期再次复查，直至完全恢复。如果术后出现耳道流脓、出血、疼痛，或听力下降情况，应及时复查。

鼓膜穿孔做耳内镜微创手术是否需要住院，取决于患者鼓膜穿孔的程度，手术医院的条件，以及术者的技术水平。如果患者鼓膜穿孔范围较小，所在医院有相应的门诊手术条件，则不需要住院。如果患者病情较重，鼓膜穿孔范围较大，需要做皮瓣和听力重建手术，则大部分患者可能需要住院观察一周左右，以保证安全。术后需注意保持耳内干燥清洁，避免进水，发生感染。

分泌性中耳炎，是由于骨髓病变导致中耳负压，咽鼓管对耳朵内外的气压调节不平衡引起的，其能够破坏听骨链、耳膜等，导致耳聋，头晕等症状。分泌性中耳炎的严重性和危害性是和咽鼓管调节气压功能受损程度和得病时间长短有关。如果平常感觉耳朵比较闷，特别是在感冒或坐飞机之后，则可能患有分泌性中耳炎，应及时去医院检查。

耳内镜微创手术前准备工作相较于传统耳内镜手术较为简单。首先，如经外耳道进行鼓膜修补术时，传统内耳镜手术需患者剃去耳边毛发，而耳内镜微创手术则不需要，且术后切口较小，避免对年轻女性患者造成心理负担；其次，需应用药物减少患者口水分泌与及术后出血程度；最后，适当安抚患者，避免紧张情绪。具体准备需结合患者病情程度及术者手术习惯决定。