章越龙

尿不尽通常是前列腺和膀胱三角区部位受到刺激，但并无太多小便。产生原因具体如下： 1、刺激感最常见的原因是前列腺炎，前列腺炎分为多种类型，最常见的是慢性前列腺炎。通常由生活不良习惯导致，如经常喝酒、喜欢吃辣、熬夜、久坐等导致； 2、性生活、手淫过度，其会发生前列腺充血，频繁充血后刺激三角区，引起病人的尿频、尿急感； 3、间质性膀胱炎、女性慢性膀胱炎也会引起排尿不尽。 一旦出现不适症状及时到医院就诊，进行检查，如尿常规、前列腺B超。根据不同的原因，可进行不同药物治疗或生活、饮食方面指导。

导致晨尿泡沫多的原因如下： 1、之前检验、医疗条件较差，病人蛋白尿很高时小便可出现蛋清样泡沫，病人可能有浮肿。此时就诊病情相对较为严重，可出现蛋白尿； 2、一部分男性患者前列腺液可能混于尿液中，从而导致产生泡沫； 3、本身也没有特殊原因，可能因休息不好、熬夜、久坐、饮食不规律，身体处于亚健康状态所致。小便性状通常较差，如尿色较黄、小便里有泡沫。此时化验小便通常无异常，但外观、形态并不正常。

泌尿道感染分为上尿路感染和下尿路感染，治疗方法具体如下： 1、上尿路感染：主要为肾盂肾炎导致，表现为发烧、腰痛、尿频、尿急、尿痛。通常病情比较严重，需选用敏感抗生素，进行静脉抗炎治疗，敏感抗生素可通过小便细菌培养明确。一般建议进行超过2周的抗生素应用静脉加口服治疗，且病人1个月内都需要休息，避免疲劳； 2、下尿路感染：膀胱的炎症通常女性多见，起病较急，突然发生尿频、尿急、尿痛，甚至会出现血尿。下尿路感染少有发烧表现，大部分下尿路感染可以口服抗生素治疗，病人注意休息、多喝水，通常可以好转。个别症状特别严重时也可适当使用静脉抗炎治疗； 3、急性前列腺炎：患者也会出现发烧。治疗方法同急性肾盂肾炎，一定要注意休息，忌酒、忌辛辣，且需静脉抗炎，抗炎疗程大于2周。 前列腺炎和肾盂肾炎初次发作治疗需彻底，否则易转变为慢性炎症，反复发作。

先天性后尿道瓣膜属于泌尿系先天畸形，多为男性发病。通常在后尿道前列腺肩部形成单向尿道皱褶，形成膜状改变，造成单向尿流排出障碍。其主要为排出过程中受到梗阻，如果不解决问题，长期的梗阻会引起双肾积水、膀胱挛缩、尿路感染，甚至引起肾功能衰竭。后果较为严重，越早处理越好。 最简单的检查为尿道排泄性造影，可以观察到梗阻部位及梗阻程度。可经尿道膀胱镜下切开瓣膜，瓣膜切开后逆向阀门作用就会消失，使患者排尿通畅，缓解肾脏积水情况。在病情比较严重的情况下，若膀胱挛缩，可能需进行膀胱扩大，手术相对较为繁琐。

尿道包括前尿道、后尿道，下尿道梗阻表现为排尿困难、尿线变细、尿线无力，梗阻时间较长造成的后果具体如下： 1、膀胱为排出小便会用力收缩，长期收缩后，膀胱则会疲劳，造成膀胱逼尿肌收缩无力、肥厚、失去弹性，导致膀胱挛缩； 2、引起双肾积水、输尿管反流，甚至引起肾脏功能改变； 3、膀胱残余尿量增多，还会引起尿路感染。 此时可进行尿道膀胱镜观察有无尿道狭窄或者前列腺增生，如果怀疑尿道狭窄，还可进行尿道造影，从尿道注入造影剂，此时可了解狭窄长度、狭窄部位。也可进行尿流率的测定，观察最大尿流率，了解梗阻程度。

输尿管镜术后运动康复方法如下： 1、输尿管手术后，在双J管没有拔出的情况下，不建议病人进行较大活动。因为双J管放在体内活动过多以后，病人双J管摩擦会引起不适，引起血尿、腰痛症状； 2、双J管拔出后，可鼓励病人进行适当活动，如跳楼梯、跳绳等，有利于下盏结石排出； 3、排石床治疗，病人处于头低脚高位，通过抖动床带动肾脏使结石碎片排出。 通过医疗运动治疗，排石效率较好，结合病人多饮水可以起到很好的效果。一般经过拔出双J管，嘱咐病人适当的活动，0.5-1个月后让患者重新复查CT，判断结石有无残留。

肾脏表面有一层肾包膜，肾脏发生病变之后，肾包膜受到牵拉、牵张，可引起疼痛等表现。导致肾脏胀痛的原因较多，处理方式具体如下： 1、尿路结石、输尿管结石梗阻引起肾脏积水，可引起胀痛或者剧烈绞痛，这种情况需要解除结石梗阻； 2、肾脏肿瘤生长到一定程度后，肾包膜受到牵拉也会引起胀痛，甚至有些肿瘤侵犯到周围组织，可引起周围肌肉痛、神经痛，此种情况应进行B超、CT观察肿瘤性状。如果符合手术条件，应积极进行手术治疗； 3、炎症感染后因为肾脏实质水肿会引起肾脏体积增大，引起肾包膜牵张，导致疼痛。发生炎症后应该积极抗炎，经过抗炎治疗后，病人水肿消退后，胀痛也会好转； 4、腰肌劳损、腰椎间盘突出，与泌尿科并无过多关联，但因为表现为腰部胀痛，通常患者也到泌尿科就诊。对于此类病人，适当休息可使胀痛逐渐好转。

导致漏尿产生的原因较多，处理方法各异，具体如下： 1、女性漏尿通常为压力性尿失禁，因女性尿道比较短，括约肌控制尿的能力也较差，年纪大的患者容易出现盆底松弛，病人会表现为腹内压升高，如大笑、咳嗽、搬重物时会出现漏尿。这种情况如果比较轻微，可以让病人进行提肛动作训练，平时注意避免重体力劳动。若比较严重，影响生活，可以进行TVT吊带手术治疗，将松弛尿道上提，减轻患者漏尿； 2、急迫性尿失禁，即病人便意出现时，还未到厕所小便就流出，尿路刺激比较强烈。这种情况首先需明确病因，大部分情况下可能和膀胱炎症有关，如急性或者慢性膀胱炎症，可以适当应用抗生素； 3、找不到明确病因，但是病人确认漏尿症状时，称为膀胱过度活动症，可用解除膀胱痉挛药物，很多病人通过药物治疗能缓解症状； 4、男性患者可能和前列腺增生有关，前列腺增生到一定程度时残余尿量较多，夜间睡觉时肌肉松弛导致尿液漏出。此时建议进一步完善检查，可能需要手术治疗。

女性的尿路梗阻发生率较低，但也会发生。女性的尿路梗阻表现包括尿频、排尿不尽或排尿无力，尿路梗阻最常见的原因是膀胱颈口抬高，小便流出不畅，此时可引起梗阻表现。此外，尿道狭窄也会引起女性的尿路梗阻，造成女性病人的排尿不畅。尿道狭窄发生的原因通常为炎症，而尿道肿瘤等也会引起排尿不畅，但较为罕见。 判断是否为尿路梗阻可进行尿流率测定，女性尿流率一般较快，最大尿流率＞15ml/s，尿路梗阻发生时会＜15ml/s，甚至＜10ml/s，可表现为尿线无力。还可表现为残余尿量的增多，B超检查可发现残余尿量＞50ml，进一步发展甚至会引起双肾积水。了解女性尿道梗阻原因可进行膀胱镜检查，通过膀胱尿道镜观察膀胱颈有无抬高，及膀胱有无增生表现。若尿道比较细，可以进行扩张，既可以了解病情，也可起到治疗作用。

激光碎石以后通常需放置双J管，主要目的如下： 1、引流：因为经过输尿管镜时，输尿管可能会水肿，尤其某些输尿管部位较细，输尿管镜可能摩擦输尿管引起水肿。而放置双J管可让输尿管得到充分休息，也可减轻患者的术后不适感； 2、松弛和扩张输尿管：这种松弛和扩张作用具有持续性，双J管拔除后，输尿管依然处于扩张状态，如果结石掉落则更容易排出。