章峻钧

低血糖症状与血糖下降速度，个人耐受性，以及血糖低的程度有关，主要症状如下：1、交感神经兴奋：常见症状是头晕、出冷汗、容易饥饿，甚至出现胡言乱语。患者在血糖低时会刺激人体体内的升糖激素水平，出现增高，常见为肾上腺素升高，出现颜面潮红、心率增快、心悸、心慌、手抖等症状；2、神经系统症状：大脑需要糖类供应能量，当血糖低时大脑会受到影响，此时会出现注意力不集中，甚至大小便失禁，严重时出现昏睡、昏迷等症状。纠正低血糖的原则是补糖，首先补糖水，糖水纠正低血糖效果较快。其次选择糖果，糖果含糖分较高，还可以选择饼干、碳水化合物等。

肥胖不能单纯只通过体重进行判定，需根据身高和体重进行计算体重指数，即身高/体重^2=体重指数，当体重指数≥28时才称为肥胖。所以体重过高的病人一定要注意是否同时有身高较高的情况，如果病人的身高和体重成比例，也不能算是肥胖病人。对于肥胖病人，体重指数较高，体重也较高。平常所使用的身高减去105便是标准体重，肥胖病人的体重有时为异常分布，比如体重分布到腹部。当腹围，男性≥85cm，女性≥80cm时，便可称为腹型肥胖。所以如果需要控制肥胖、控制体重，减轻体重是很重要的方面。因为身高不能去控制，但是体重可以通过锻炼以及饮食进行控制。

生长发育迟缓的诊断标准，通常是与同年龄、同性别和同种族的人群进行比较。若低于同龄人的两个标准差，则称为生长发育迟缓。生长发育迟缓，包括身高、体重以及性腺发育等情况，通常都可以列入生长发育迟缓的范围内。生长发育迟缓可以是病理性，也可以是生理性。生理性多见于早产儿或出生低体重儿，其生长发育会比同年龄、同性别、同种族的小孩更慢。生长发育迟缓并不代表就一定为病理性，可能只是发育相对缓慢，此时可以先等待观察。但也存在部分病理性因素，病理性情况时，除身高和体重明显低于同年龄、同性别人群的两个标准差，甚至存在更高的标准差时，可能还合并智力障碍或性腺器官发育不良。此时应及时到正规医院，做进一步检查及治疗。

孕妇更容易出现低血糖，因为孕期属于特殊时期，雌孕激素的变化以及体重增加，胎儿需要更多能量，所以更加容易产生低血糖，特别是空腹低血糖。对于妊娠期女性，如果前期已经合并糖尿病或在妊娠期间发现糖尿病，称妊娠糖尿病，此时使用胰岛素出现低血糖，应该及时调整胰岛素剂量，并且及时进食含糖或者含碳水化合物的食物，纠正低血糖。如果出现低血糖，纠正低血糖较快的食物，常见是糖水和糖果，纠正低血糖的速度要明显快于饼干类碳水化合物。碳水化合物需要转化成糖之后，再将糖利用，才能纠正低血糖，而糖果以及糖水可以直接吸收利用，纠正低血糖。通常为防止低血糖，特别是空腹低血糖，可以在睡前加餐，加餐考虑含蛋白质类食物，如鸡蛋，预防空腹低血糖的发生。

低血糖晕倒是很危急的疾病，处理方法主要有以下几点：1、纠正低血糖：如果低血糖晕倒时病人意识清楚，可以立即给予糖水口服，以纠正低血糖。等病人的意识逐渐好转后，还可以继续予以糖果、饼干等补充糖分的食物，维持血糖水平，防止持续出现低血糖水平；2、立即就诊并进行血糖监测：如果病人出现低血糖且意识不清楚时，不建议喂糖果或饼干等食物，因为病人意识不清楚，吃硬质食物容易发生窒息、误吸，此时建议立即到医院就诊，立即监测血糖，必要时立即建立静脉通道，予以高糖静推；3、进行进一步检查：如果低血糖反应反复出现，便需要考虑是否存在器质性的疾病，而引起的低血糖，此时也需要到医院进一步的检查。发现低血糖晕倒时，如果身边有血糖仪，建议立即进行血糖的监测。如果没有条件不能行血糖的监测，病人的意识清醒，也可以先进食。如果进食后，病人的血糖有所升高、症状有好转，可能晕倒便是低血糖所引起，特别是对于糖尿病的病人，如果进食减少或胰岛素的用量过大，均容易引起低血糖晕倒的情况。

苯丙酮尿症患者缺乏的酶是苯丙氨酸羟化酶。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸，在肝细胞的作用下，通过苯丙氨酸羟化酶进一步转化为酪氨酸，酪氨酸可以合成甲状腺素、肾上腺素，黑色素等。苯丙酮尿症患者的重要酶发生突变、缺陷，导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，这类患者可称为先天性疾病，并且多发生在近亲结婚的患者中。早诊断、早治疗，能够预防疾病进一步发展。苯丙酮尿症现已经纳入国家常规的筛查项目，通过检测尿液中苯丙氨酸的代谢产物进行确诊。苯丙酮尿症患者，早期一定要进行产前诊断，并且在出生后早期确立诊断，产前的患者可以通过羊水穿刺检测DNA等情况，来进一步确诊苯丙酮尿症。