窦永青

病毒性肝炎指由肝炎病毒感染引起，以肝功能损害为主的全身性传染病。目前较明确能引起病毒性肝炎的病原学，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝，即甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。 甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要传播途径是经过粪-口的消化道传播，乙、丙、丁型肝炎病毒主要经过血液、体液这些胃肠道以外的非消化道途径传播。还有部分病毒，如EB病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等也可以引起肝炎，也叫病毒性肝炎，属于全身感染性疾病的肝脏局部表现，不属于病毒性肝炎的范畴。 对于这些病毒性肝炎，其临床症状和病原学没有关系，有共同的临床表现，最常见的是乏力、食欲减退、厌油腻、肝区憋胀、疼痛，部分患者还可以出现小便发黄、眼睛发黄，或全身皮肤、巩膜黄染。一旦出现上述临床表现，谨记及早的到感染病科就诊。

肝硬化到了肝功能失代偿期时可以出现腹水，可引起以下症状： 1、腹水量较少时没有任何自觉症状，可通过常规查体发现腹水； 2、腹水中到大量时，大多数患者会出现腹胀，或发现腹围短期内变大，同时严重者出现双下肢浮肿，此时要怀疑出现腹水的情况，应注意到医院就诊； 2、腹水若长时间存在体内会导致腹腔细菌移位，或合并腹腔感染，而在腹胀基础上，常出现腹痛或腹泻等一系列症状，此时一定要及时就医。

甲型病毒性肝炎简称为甲肝，由粪-口途径，即消化道途径感染引起。急性感染没有慢性化的过程，其传染性强弱依据进入体内病毒数量以及机体免疫力而定，不能一概而论何种肝炎传染性强，何种肝炎传染性弱。 甲型肝炎主要由粪-口途径传播引起，以隐性感染为主。隐性感染是指接触病毒，但没有典型临床表现出现，机体内产生对病毒有抵抗力的抗体。甲肝最常见的感染人群是青少年和儿童，成年人隐性感染过，则不需要注射甲肝疫苗。甲型肝炎病毒感染后，除肝功能中度受累需要住院治疗，通常完全可以治愈。

病毒性肝炎是否需要住院治疗应分情况而定，具体如下： 1、乙肝病毒感染后，携带者完全可以正常工作、学习、生活，不需要住院； 2、病毒性肝炎患者出现肝功能异常，如重度肝功能损害，需要住院治疗； 3、丙肝、乙肝患者出现肝硬化或其它并发症，如腹水、上消化道出血、肾功能损害、肺功能损害、脑病、骨病，门诊治疗达不到目的，需要住院治疗； 4、甲型和戊型肝炎基本上是急性过程，没有慢性化，肝功能重度受累时需要住院； 5、甲型肝炎在临床中最常见的是隐性感染，这部分病人没有典型的临床表现，但是可以产生有抵抗力的抗体，这部分人群不需要住院治疗。

病毒性肝炎能否治好分情况而定，病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种肝炎，具体如下： 1、甲型和戊型多见于急性感染，不会有慢性化，在临床上可以治愈； 2、乙肝成年人急性感染完全可以治愈，但是如果在婴幼儿时期感染了乙肝病毒，85%-90%会转为慢性，慢性乙型肝炎现在完全可以长期控制病毒； 3、感染丙型肝炎病毒之后，慢性化的几率可达到50%-80%，但是随着抗病毒药物的问世，丙型肝炎目前认为完全可以治愈； 4、丁型肝炎病毒不会单独存在，通常要和乙肝病毒重叠或者同时感染，也完全可以控制。