秦满

宝宝牙齿腐蚀即龋齿，应带儿童到医院进行检查、治疗。还应观察儿童饮食，是否进食过多甜食，睡前是否进食，刷牙情况是否较好。 通常四岁以下儿童自己刷牙为无效刷牙，应由父母给其刷牙，早晚各一次，保证有效刷牙，且睡前刷牙后不能再进食甜食。经过上述改善措施，可以避免龋齿。已患龋齿的儿童经过治疗之后，再将饮食和刷牙做好，使儿童不出现新的龋齿，并协助医生治疗。

若乳牙较松，家长洗干净手拿着纸巾，抓着牙可以将其拔除。如果较为牢固，说明牙根组织跟周围粘连较多，这时如果家长在家自己拔牙，儿童会较疼。此时需要到医院，在注射麻药的情况下为儿童拔除乳牙。 乳牙从最开始松动到其完全替换有一定时间，有时会出现反复松动的情况。如果替换的恒牙还没有萌出，可随时间发展乳牙自行变松、脱落，不必自行拔除，家长不必过于担心。如果替换的恒牙已开始萌出但乳牙还未掉落，需拔除乳牙。

儿童乳牙未掉而长出新牙医学称为乳牙滞留，唯一方法是拔除乳牙。具体如下： 1、乳牙拔除之后，如果剩下的间隙足够容纳恒牙，多数情况下随着恒牙的正常萌出，恒牙可以自己移动到牙列中，不需要额外矫正； 2、牙列拥挤，乳牙拔除后剩下的空间不足以容纳恒牙，则需做矫正； 3、乳牙无间隙，新牙长到牙列之外，导致牙齿不齐，需等到所有牙替换后再矫正。

儿童牙齿缝隙变大时先应明确年龄，若是5-6岁还没有换牙的儿童，牙缝逐渐变大是正常现象。牙齿自从萌出之后大小固定，没有生长发育的可能，但是儿童的颌骨会生长发育，导致牙缝增大。 通常恒牙比乳牙大，如乳牙间没有间隙，乳牙脱落恒牙萌出就会造成牙列拥挤、牙齿不齐。门牙替换时有2-3mm的间隙可以观察，若间隙较大或牙齿不齐，需检查排除两颗牙之间有无多生牙的存在。如果恒牙的根尖有多生牙，就会造成牙齿间隙较大，这时需要处理，是一种病理表现。

儿童患龋齿一定要治疗，乳牙龋如果不治疗会迅速发展，从最开始的小黑点、小黑洞逐渐变大，整个牙齿都会被破坏。若损伤牙神经，会造成牙疼、牙槽脓肿。乳牙龋坏严重时影响牙根，会影响正在发育的恒牙胚，导致恒牙发育障碍，所以乳牙出现龋齿一定要治疗。 家长一定要检查儿童刷牙，一般四岁以前都要求家长给儿童刷牙。龋齿多因刷牙不到位，软垢长期存留产生细菌导致。另外要检查儿童饮食，避免进食较多含糖食品。患儿必须戒除睡前进食习惯，否则治疗龋齿之后可有复发。

舌系带短在临床检查时一般是观察儿童吐舌，正常吐舌时舌前端呈尖圆形，舌系带短者吐舌呈反W型，而且无法舔到上腭后方。 舌系带短的成因复杂，多为先天性舌系带短，但随着发育可以继续生长。严重的舌系带短若摩擦下前牙引起溃疡则需要干预。若造成发音异常，需要早期给予手术治疗。若舌系带过短但不影响发音，继续观察即可，部分患儿在青少年时期可自行缓解。

从牙齿本身结构来说，男孩、女孩牙外伤发病率的高低差别较小。根据调查，通常男孩发病率高于女孩，主要与很多男孩喜欢运动有关，两者牙齿结构没有较大的差别。 所以无论男孩和女孩都应预防在运动中对牙齿的损伤，特别是做激烈运动时可以戴牙齿防护(牙合)垫，防止牙外伤，比如坐滑板或者踢足球、打篮球时都应戴定制的牙齿保护器。

乳牙比恒牙小，如果拔除乳牙后剩下的间隙不足以容纳恒牙，恒牙不能进入正常牙列。随着生长发育，会见到乳牙之间存在间隙。此时拔除乳牙之后，剩下的空间较大，足够容纳恒牙宽度，牙齿可以正确排齐。 所以乳牙拔除之后恒牙是否能长回，要具体情况具体分析，多数情况下其可以长入牙列。正常乳牙替换是乳牙先掉，接着恒牙再长，恒牙长到原来乳牙脱落的位置。如果是某种因素造成乳牙没有脱落，恒牙就无法长出，所以必须拔除乳牙。

儿童长蛀牙，出现牙痛的解决方法具体如下： 1、如果是蛀牙导致的疼痛，说明牙齿龋坏较严重，一定要带儿童到医院进行就诊，这时医生会检查疼痛原因、疼痛部位；如果为牙神经损坏引起的疼痛，牙根较好，牙根周围的骨质也较好，可以进行杀神经治疗，取出坏死的牙髓牙神经，再对根管进行消毒，进行严密的充填，牙齿可以恢复健康； 2、如果牙痛严重或不单纯是牙疼，而且牙槽肿、牙根周围组织发炎，这时需要判断炎症是否侵犯到乳牙根下面的恒牙胚；如果侵犯到乳牙根下的恒牙胚，需要拔除乳牙。

儿童乳牙外伤之后脱位是否需要复位，需要患儿到医院由医生决定。具体如下： 1、脱位不严重，且X光片检查提示牙根未折断，如牙脱位，可以尝试外伤固定； 2、脱位严重，牙齿即将脱落，建议拔除； 3、牙齿完全脱出，建议让其自然脱落，以免影响牙齿替换，导致恒牙不能正常萌出。 所以医生会综合患者病情进行全面考量，判断松动的乳牙是需要拔除还是需要复位固定，要根据病情具体分析。