秦成路

说到子宫囊肿，好多人都有误区，医学上没有这样的诊断。子宫囊肿在老百姓来说，是指平常在医院里经常说得子宫颈囊肿。子宫颈囊肿是一种慢性炎症的表现，因为女性宫颈有很多腺体，但有些炎症的影响导致腺体开口阻塞后，腺体分泌会潴留在管腔里，形成囊肿。对于宫颈的这种囊肿，大家不用那么担心，一般属于良性病变，可以不用处理，而且直径也不会太大，一般都是＜2cm。除非较大，需要切开，普通的是可以观察的。 还有一种子宫囊肿，比较特殊，比如有些子宫肌瘤的患者，出现肌瘤变性、液化，可在B超下提示有囊肿样的改变，跟刚才讲得宫颈囊肿不同，还是属于肌瘤的一种。如果体积较大，要做肌瘤剔除。还有一种子宫囊肿是子宫内膜异位症导致的腺囊腔，有些较严重，长期反复病灶出血，也会形成子宫肌层的囊性变化。但这些都不会太大，但同时又伴有其他的不舒服，比如痛经等等。

子宫是女性特殊的生殖器官，是生命的摇篮，也是月经来潮的地方。如果没有子宫，就没有月经来潮，当然也不可能怀孕。要检查到底是什么原因引起的，有种先天性的疾病，叫先天性无子宫，无阴道。这类患者往往有正常的女性染色体、有正常的卵巢、有正常的激素水平，但是就是没有子宫。现在科技的发展，也有些新的，比如子宫移植这样的，在国外已有成功的例子，而且通过子宫移植后，再做试管，有正常分娩婴儿这样的成功例子。目前来说没有子宫，没有月经来潮，对日常生活并没有太大影响，但是对生育这方面，可以寻求更多的途径解决。

双子宫是一种先天发育的畸形，正常女性只有一个子宫，有两个宫角和双侧输卵管相连。双子宫是子宫在胎儿发育的过程，由于融合的欠缺，所形成的双子宫。双子宫一般跟双侧输卵管相连，子宫跟同侧的输卵管，还有卵巢是相关的。双子宫在平常检查里，像B超或者影像学检查，比如核磁、CT等等可以发现。有些患者会出现习惯性流产或者不孕的表现，平常在临床上也经常碰到有些患者虽然双子宫，但不影响生育，正常生孩子，如果不影响生育，对于这种可不用处理。如果有生育问题或者出现习惯性流产，要做子宫的整形手术。

幼稚子宫，是指子宫发育不良的一种表现，跟几种因素有关系。幼稚子宫在女性生育发育的这段时间，特别是青春期以前，因为激素水平的较低，所以可表现出子宫体跟宫颈比例是1:1，发育的不是特别成熟。还有就是卵巢功能或者性腺发育问题，这种就是子宫很小，对患者来说会影响怀孕，生育方面有一定影响。碰到这种情况，平常要做些相应检查，看看是不是有卵巢功能低下或者激素水平低下，部分患者可通过治疗，让子宫继续发育。

如果是轻度的子宫下垂，没有明显的自觉症状，少部分人会觉得下腹坠胀，要到医院医生做相应检测才能发现。如果是较严重的脱垂，会有症状。除了刚才讲得下腹坠胀感，同时会出现外阴肿块的脱出，脱出跟行走、活动是有相关的，但是长时间的行走、运动或者用力后，肿块会越来越明显。同时因为脱垂在体外，跟外面的衣服或者行走时有摩擦，所以有时会出现少量的血性分泌物、感染、疼痛等等不舒服。一旦出现下腹坠胀，发现有外阴块状物的脱出，要赶紧到医院就诊，排除子宫脱垂或者阴道脱垂的可能。

怀孕期间子宫要增大超过1000倍，产后子宫的体积变小。所以子宫收缩，其实也是产后子宫自我恢复、自我缩复的过程。收缩过程，子宫体积会变小，有敏感的人可能感觉会有疼痛，就是平常说的宫缩痛，是自然的生理过程。当然对一些人，如果产后收缩不理想，出现宫腔积血，有时会增加宫缩的针剂、药物，让子宫恢复到正常状态。产后宫缩，是个自然的生理过程，特别是对一些产妇来说，这种收缩会更强烈，所以这种疼痛会更加明显。如果碰到这种情况，要注意有没有异常情况，比如宫腔有组织残留或者有宫腔积血，如果出现流血时间较长，或者疼痛很厉害，要及时做相应检查。产后的宫缩痛，一般2-3天就能到正常状态，可耐受状态，不用过度担心。

如果女性阴道里面能容纳2指是比较合适、正常的状态，如果可以容纳3-4指，可能是阴道松弛的状态。对于阴道松弛，很多女性并没有太明显的症状，也有些女性可能会觉得对性生活不满意，或者比较容易出现阴道感染。因为阴道松弛后跟外界的交流、沟通机会更多。所以阴道松弛要到医院检测，如果确实影响性生活、经常出现阴道炎症，可做些治疗，如康复治疗，即锻炼阴道里的肌肉，让它更有弹性、收缩力更好，使外阴的形态、阴道口不那么松、那么大，减少外界细菌的感染；如果是特别松弛，对性生活影响很大，经过康复锻炼不能恢复，还可做私密整形。

子宫脱落是老百姓的一种说法，其实是临床上常说的子宫脱垂。子宫脱垂有个新名词，叫盆底功能障碍性疾病。其实女性的叫盆底，是生殖器官所在位置，有点像正常的脸盆这样的结构。如果这个结构受些损伤，或者是些生理过程，比如生孩子，这样的牢固性或者组织结构会发生改变，因而子宫还有周围的器官会往下掉，因为人是站立的姿势，所以会出现子宫脱垂。子宫脱垂有很多治疗方法或者训练。年轻女性在生育孩子后，可做些盆底康复。如果年纪较大，已出现严重的或者级别较高的子宫脱垂，要做手术治疗。

阴道脱垂其实跟子宫脱垂一样，都是盆底功能障碍性疾病的表现，不同的人在脱垂方面表现不一样。除了子宫脱垂，阴道脱垂也是比较常见的疾病。对于女性来说最常见的是阴道前壁脱垂，包括尿道、膀胱的脱垂，一般表现在外阴可以看到突出的肿块，会伴有如下症状： 1、阴道前壁脱垂，最常见排尿功能的改变，很多女性有张力性尿失禁，即憋不住小便或者有时看到厕所就很想去、有急迫感。如果有憋不住小便，同时又感到外阴有块状物的脱出，有可能是阴道脱垂； 2、阴道后壁的脱垂相对来说比较少，阴道后壁的脱垂表现为年纪比较大的老年女性伴有便秘、排便困难的表现。这和年纪大、激素水平下降有关系、生孩子创伤或者生育的影响也有关系，同时和先天的情况即身体本身的状况也有关系。所以如果阴道外阴有块状物脱出，伴有大、小便排便的改变，要及时到医院就诊。

产后子宫下垂跟怀孕过程，10月怀胎，宝宝从小小的受精卵到足月有5-6斤，7-8斤，再加上羊水，是子宫极度膨胀、增大的状态。在妊娠过程，对女性盆底有压迫影响，同时生孩子的过程，产道要扩张，宝宝要从产道出来，对产道的肌肉，有拉伤或者损伤的过程。有些患者会在产后出现子宫脱垂或者阴道脱垂，或者张力性尿失禁。当然也跟生育频度、频率程度、产程长短以及先天的基础情况有关系。如果过早生产、过频生产或者产程非常长、宝宝很大，出现产后子宫脱垂的机会就多。产后子宫脱垂经过休息、康复锻炼，大部分患者如果不是太严重，可恢复到正常状态，但也有患者长期出现脱垂，如果是这样的情况，就要做相应的治疗。