禤晓燕

IgA肾病近年的发病率较高。轻度的IgA肾病患者，仅表现为血尿与蛋白尿，通常危害较小。IgA肾病较严重患者，会出现贫血、肾功能衰竭、高血压等，其危害性较大，且会影响患者日后的生活，甚至危及生命。男性老年患者、蛋白尿和血尿无法缓解的患者，预后较差；此外肾脏病理Ⅴ级以上，肾小球有纤维化，肾小管有炎症的浸润，且出现肾小管坏死的患者，预后较差，甚至会危及生命。

IgA肾病的检查方法有以下几方面： 1、尿液检查：通过尿常规检查红细胞与蛋白尿； 2、血常规与生化检查：肾功能严重受损时，有贫血表现和尿素氮及肌酐的升高； 3、IgA检查； 4、病理检查：包括免疫荧光检查、电镜检查和光镜检查，通过肾脏病理的检查，可以确诊患者的IgA肾病是原发性还是继发性，病理类型的轻重程度，有无肾小球、肾小管病变，同时可以判断患者的预后。

IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发性IgA肾病的发病原因不明，可能与遗传因素、感染因素相关。小儿扁桃体发炎、链球菌感染可能会发展为IgA肾病，发烧、扁桃体发炎治愈后，可出现血尿或水肿的表现，此时应引起警惕。继发性IgA肾病的发病原因较多，包括艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎、自身免疫性疾病并发IgA肾病等。

IgA肾病的临床表现主要有以下几方面： 1、血尿：扁桃体发炎，患者出现感染后导致镜下血尿或肉眼血尿； 2、蛋白尿：正常人24h尿蛋白＜150mg，IgA肾病发生时，部分患者出现血尿、蛋白尿表现，病理类型重的患者24h尿蛋白＞3.5g，且全身浮肿； 3、高血压的发生：IgA肾病的发病是以急性肾炎综合征发病的患者，通常血压水平较高； 4、贫血：IgAⅤ级以上的患者累及肾功能可引起贫血，出现全身不适、无力、易疲劳、无食欲、工作积极性较差等表现。

IgA肾病的预防与病因相关，主要表现在以下两方面： 1、无法预防：先天性疾病或肿瘤发生导致的继发性IgA肾病，以及遗传性因素引起的原发性IgA肾病，无法预防； 2、可预防：如感染因素引起的原发性IgA肾病，患者应劳逸结合，加强锻炼，增强体内的免疫力，避免感冒或呼吸道的感染，注意休息，禁止熬夜，从而预防IgA肾病的发生。

IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面： 1、风热上扰型IgA肾病：患者多数是上呼吸道感染后发生，其临床表现以发热、咳嗽、咽痛为主，舌红、苔黄。其治疗以健脾益肾、清热利咽、止血凉血为主； 2、胃肠湿热型IgA肾病：患者会有尿频、尿急或腹泻的表现，其治疗以清热祛湿、理气解表为主。