盛少琴

在女性的性生理活动中，雄激素能够起到诱发和驱动性欲作用。正常水平性激素能维持正常的性功能，进入40岁以后，到更年期的女性，由于其卵巢功能开始衰退，分泌的女性激素、雌激素、孕激素以及雄激素的水平会突然下降。此后就会表现为沮丧、激动、易怒等情绪，心情较差容易导致减少性生活。 激素水平降低会导致女性植物神经功能紊乱，血管收缩因子异常，表现为潮热、盗汗、失眠等，身体状况与以前不同，容易减少性生活。由于更年期女性存在情绪变化会服用抗抑郁药，血压波动会服用抗高血压药，均会造成性欲减退。所以，在更年期患者会逐渐出现性欲减退。 性健康标准包括性生理健康、性心理健康和性行为健康。女性性欲是一种复杂的相互作用过程，可与生物、心理社会因素、人际关系、环境等因素相关。

更年期腰痛的特点是晨起较重，活动以后反而减轻。主要是晚上没有活动，新陈代谢所产生的产物堆积在局部组织，刺激疼痛神经，引起腰背酸痛。经过活动以后，血液循环增加，将代谢产物清除，所以疼痛逐渐减轻。 更年期本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，患者雌激素水平下降，导致植物神经功能发生紊乱，引起腰痛。更年期容易缺钙，导致骨密度下降甚至出现骨质疏松状况。骨质疏松也会表现为腰痛；腰椎管狭窄压迫脊髓和神经根，也可以导致腰痛和下肢放射痛；更年期月经开始出现紊乱，月经不调、痛经，或者情绪不稳定因素也容易发生腰痛。如果此时其患有腰椎间盘突出，大多早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午或者下午，腰痛开始发作，到傍晚时疼痛明显；更年期女性的泌尿系统存在感染或者患有妇科炎症，均会引起腰痛。

阴道瘙痒常见病因如下： 1、阴道炎症：如外阴阴道炎症，在临床上多见于外阴阴道的假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎，上述两类阴道炎症较为常见。其白带各有特点，外阴阴道假丝酵母菌病的白带表现为豆渣样、存在异味，滴虫性阴道炎则表现为泡沫状白带；而对于细菌性阴道病、萎缩性阴道炎，两类外阴阴道疾病主要是由于局部阴道微生态失衡导致，由局部抵抗力下降引起，表现为阴道瘙痒； 2、外阴疾病：阴虱、疥疮、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病也会引起阴道瘙痒。而外阴色素减退性疾病即白斑，其会引起瘙痒； 3、对于某些外用药过敏、护肤品刺激，或者存在不良卫生习惯：有些女性经期卫生巾未及时更换，由于此类不良卫生习惯刺激局部，表现为外阴瘙痒； 4、其他疾病：糖尿病、黄疸、维生素A、维生素B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病会表现为全身瘙痒，包括外阴、阴道瘙痒。

同房后第二天出血，原因如下： 1、如果是月经刚干净就同房，出现同房后第二天出血，可由于月经没有彻底干净引起。经血积蓄在子宫内或者阴道穹窿处，阴道深部的血没有排出，而是在同房以后第二天排出； 2、如果是排卵期同房，两次月经中间时，雌激素水平短暂下降以后，导致女性子宫内膜失去激素支持。出现部分子宫内膜剥脱，引起阴道出血，第二天会发现少量阴道出血； 3、除上述两个时间段外，其它时间段如果同房后出血需要引起重视。此时建议各位女性到医院就诊，排除是否为宫颈引起的出血，宫颈炎症或者宫颈赘生物，如宫颈息肉或者宫颈癌变等。并且需要排除是否存在子宫内膜炎，由于子宫内膜炎刺激导致的出血。有些老年性阴道炎，即萎缩性阴道炎，同房后也容易引起出血，所以同房前后需要注意卫生。

更年期是指女性40岁以后，从月经出现紊乱到最后一次月经，即绝经以后的一年这段时间，在医学上称为围绝经期，俗称为更年期。其主要是围绕着绝经，在绝经前后的一段时期，属于生殖期过渡到老年期的生理阶段。根据每个人情况不同，该阶段可长可短，有的甚至长达20年。所以在临床上可以发现，将近70岁的女性有时依然处于更年期的过程中。 阴道内有多种细菌存在，由于菌群之间形成生态平衡，所以阴道内正常时不致病。在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳杆菌和阴道pH起到重要作用。在生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，并富含糖原，糖原在乳杆菌作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境，即pH值≤4.5，从而可以抑制其它病原体生长。在正常的阴道菌群中，乳杆菌是阴道的优势菌，可以产生过氧化氢及其它抗微生物因子，从而抑制或杀灭其它细菌。 更年期本质是因为卵巢功能衰退，更年期卵巢功能衰退以后，分泌的雌激素下降，阴道壁萎缩、黏膜变薄。上皮细胞内的糖原减少，阴道内pH增高，嗜酸性乳杆菌就不再成为优势菌。阴道局部抵抗力下降，在阴道内的其它条件致病菌过度繁殖，有些致病菌入侵，引起阴道炎症，从而表现为白带增多，有时伴有外阴瘙痒，外阴不适等。

更年期会出现手指关节痛。更年期的本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，雌激素水平就逐步下降，导致关节内软骨水分丢失，加快软骨退变，即引起关节疼痛。雌激素同时具有抗炎镇痛作用，低雌激素水平会使身体对疼痛的感觉更为敏感。更年期时容易抑郁、焦虑等，抑郁和疼痛是共同使用一套神经信号的传导系统，均受到5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质影响。因此，心情不好的更年期女性，容易感到手指关节痛以及头痛、背痛、肌肉痛等。 更年期女性需要了解，更年期是必经的生理阶段，需要积极地面对，调节生活方式。如果手指关节痛，可以去医院就诊，现在各大医院均存在更年期门诊，可以进行评估。如果适宜应用激素补充治疗，可以适当补充雌激素，在医生指导下用药。如果不适宜，则可以选用植物雌激素口服药，比如莉芙敏。还可应用中医中药的方法，从而缓解手指关节痛。

更年期腿痛主要表现为腿部肌肉抽搐，即腿抽筋以及腿部酸痛的症状，腿部关节最早表现在膝关节存在疼痛感、僵硬感。更年期主要是指女性40岁以后，从月经紊乱开始到绝经后的一年。更年期主要是从生殖期过渡到老年期的自然阶段。所以更年期的本质是卵巢功能衰退，雌激素分泌逐步减少，到绝经以后没有雌激素分泌，身体没有足够的雌激素分泌以维持正常的生理功能。雌激素的缺乏容易导致身体对钙质的吸收和利用速度减缓，这些女性容易因为身体缺乏钙的补充，从而导致骨骼健康受损，出现骨质疏松表现、出现腿痛。 积极面对更年期，保持良好心态，调节自己的生活方式和合理膳食，必要时可以在医生指导下补充激素治疗。因为其是由于雌激素减少导致，可以适当补充雌激素，但是需要经过评估，在医生评估下用药。此外，补充钙质、钙片、到户外晒太阳，均可缓解更年期腿疼的症状。

女性更年期潮热常用治疗方法如下： 1、调节生活方式：起居生活要有规律，按时睡眠和起床，保证每天有8小时的睡眠时间。工作之余应适当进行运动，室外空气较好，散步、慢跑等可以舒缓压力； 2、精神调养：日常生活需要做到轻松愉快，了解更年期是人生必经的一段时间，属于人生的生理阶段。更年期会出现各种各样的症状，只要及时调整好自己的心态，即可平安度过； 3、饮食调理：在更年期，体内新陈代谢需求下降，饮食要做到低热量、低脂肪、低糖、低盐，一日三餐要定时，要合理膳食； 4、激素治疗：对于症状较明显，潮热较明显的患者，可以采用激素治疗。因为是由于雌激素减少引起，可以适当补充雌激素，即可缓解症状，但是需要在医生指导下进行补充。使用雌激素的同时，需要补充孕激素保护子宫内膜。而正因为使用雌孕激素，子宫内膜癌的风险不会增加，所以无需担心； 5、其他治疗：对于不适宜激素补充治疗的患者，可以进行植物雌激素提取物的口服，比如黑升麻提取物莉芙敏。中成药，针灸，穴位贴敷等方法均可进行缓解。

月经走后几天又有出血，原因如下： 1、月经血没有完全排净，经期没有完全结束。后面几天经血较少，积聚在阴道内，几天后逐渐流出，患者不必过于紧张； 2、剖宫产后子宫疤瘢痕合不良，瘢痕处形成憩室，月经来潮时有少量经血积聚在憩室，几天后憩室内经血逐渐流出； 3、黄体萎缩功能不全，表现为月经干净后点滴出血； 4、妇科疾病，比如子宫内膜炎症、宫颈炎、阴道炎，导致月经后又有少量出血情况； 5、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜下肌瘤疾病，也会表现为月经期延长、经血量增多。最后几天干净，但是又有月经血积聚在内，干净以后又见红； 6、放置节育环的女性，放环的副作用是不规则阴道出血，即月经干净以后又会点滴出血。

脸部、头部、身体出汗与更年期有关系，在临床上经常会看到更年期女性在冬天突然拿着手帕擦汗。更年期的本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，最突出的表现是雌激素波动式下降，而这种下降则会导致植物神经紊乱。植物神经分为交感神经、副交感神经，构成人体的控制系统，此控制系统在各自管辖的系统中，对人体的生理产生作用。雌激素低下时，去甲肾上腺素、5-羟色胺、内啡肽等神经递质的分泌发生紊乱。而这些紊乱表现为植物神经所支配的血管，收缩功能异常，影响体温调节中枢，突然发热的感觉就会从躯体传递到脸部。 下丘脑得到皮肤过热的错误信息以后会试图使机体平静，会使得心跳加快、血液循环加速。皮肤中的血管开始扩张，以便让更多的血液流通。人体就会散发热量，汗腺也会超速运转。汗腺超速运转大量分泌汗液，脸部、头部、身体就会出汗。