白秀平

甲状腺功能化验较为便宜。最简单的甲状腺三项，每项是50元，三项共150元；五项包括甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺过氧化物酶抗体，合起来应该不到100元，五项应该在200元之内。做甲状腺功能检测不是很贵。 各个医院的甲状腺五项不相同，一般包括游离T3、游离T4、促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。评价功能是否正常三项即可，包括游离T3、游离T4、促甲状腺激素。 如果第一次去医院，医生可能会要求检查甲状腺五项或者甲状腺七项甚至全部甲状腺检查。如明确病因，做基本检查，做三项或者简单查抗体即可。

桥本氏甲状腺炎的患者多由于颈部不适、憋胀或者咽下困难就诊。做甲状腺查体往往发现甲状腺弥漫性增大或者质地比较硬，触诊时有轻度触痛，化验甲状腺功能的结果可能是甲状腺功能正常，但抗体较高，如甲状腺过氧化物酶抗体增高＞60%或者甲状腺球蛋白抗体增高＞60%。 通过临床表现、查体、实验室检查支持是桥本氏甲状腺炎，可进一步行甲状腺彩超明确诊断。如甲状腺彩超显示是弥漫性甲状腺病变，更支持是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本氏甲状腺炎。 弥漫性病变是否严重要根据临床表现、查体、辅助检查来定诊断。缺定诊断以后，根据有没有甲状腺功能减退，判断需不需要补充甲状腺激素。如果没有，则不需要补充甲状腺激素。

甲状腺肥大即甲状腺肿，如果是甲状腺功能减退，可能要提供替代治疗，比如补充甲状腺激素。如果有巨大甲状腺结节压迫，致使呼吸困难，要进一步做外科手术治疗。 患者主诉可能是脖子粗或者吞咽困难、感觉衣领特别紧，如果查体过程中发现甲状腺肿大或查体发现甲状腺有结节，建议做甲状腺彩超，进一步评估甲状腺结构是弥漫性肿大还是有结节，以及评估结节边界是否清楚、内部有无沙粒和低回声区域。另外，还建议做甲状腺功能检查，看甲状腺功能是否正常，再根据检查结果和患者主诉制定治疗方案。

桥本氏甲状腺炎是遗传因素和免疫因素相互作用导致的自身免疫性甲状腺炎症，标志性抗体甲状腺过氧化酶抗体会增高。 现在针对桥本氏甲状腺炎没有确切治疗药物。可采用中医治疗调节免疫因素；或应用免疫药物。 桥本氏甲状腺炎是甲状腺逐渐破坏的过程，最终会发展成甲状腺功能减退。如果发展到甲状腺功能减退，要用甲状腺激素替代治疗，建议患者定期复查甲状腺功能，检查甲状腺功能是否好转。如果复查没有好转，医生要调节剂量，直到甲状腺功能恢复正常。 目前多采用替代治疗，效果较好，患者不必过于担心。如果检查发现甲状腺激素过低，需要补充治疗。