白向东

目前国内外还没有统一的关于椎-基底动脉供血不足的诊断标准，椎-基底动脉供血不足发作可单纯表现为眩晕或意识障碍，因此为其临床治疗造成一定的困难。椎-基底动脉供血不足的外科治疗目前看法不一，内科治疗主要给予血小板聚集抑制剂，扩张血管及针对病因进行治疗，一般能使症状缓解，发作次数减少。椎-基底动脉供血不足发展为脑梗死者较颈内动脉卒中少见，需查清病因并以去除病因为本，并对症治疗、加强护理等。

椎-基底动脉供血不足也就是大脑供血不足，是常见的脑血管疾病。引起椎-基底动脉供血不足的原因很多，建议患者及时去医院就诊，明确诊断，并及时进行针对性的治疗。椎-基底动脉供血不足的症状包括眩晕、呕吐，患者常常感到恐惧、焦躁、恶心等。此时患者可以口服倍他司汀片和西比灵颗粒等缓解症状。此外，患者平时要多进行颈部的功能锻炼，还要注意保暖和休息，多吃水果、蔬菜，少吃富含脂肪、油腻的食物。

继发性癫痫是脑部多种病变引起的癫痫发作，占癫痫发作的大多数，发病年龄不一，其主要症状如下： 1、大发作：以意识丧失和全身抽搐为特征，发作分为四个阶段，即潜伏期、强直期、抽搐期、恢复期，发作后一般不能回忆； 2、小发作：以短暂意识丧失为特征，多可伴肌阵挛或自动症； 3、局限性发作：以局部症状特征为主，一般无意识障碍，又可分为运动性发作如阵挛性发作、失语性发作、旋转性发作等，感觉性发作如体觉性发作、特殊感觉性发作； 4、精神运动性发作：也称颞叶癫痫，实际是一种局限性发作而具有复杂症状者，其症状可单独或相继出现，也可扩散或合并大发作，如特殊感觉性发作、内脏感觉性发作、精神感觉性发作、情感性发作、自动症等。

面神经麻痹又称面神经炎，是神经内科的常见疾病，以20-40岁多见，多为急性发病，且与季节气候无明显关系。常见病因为病毒感染、糖尿病等。临床表现为眼闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅等，部分患者出现耳内疱疹、味觉障碍。临床多通过实验室检查、肌电图检查以及电变性检查以确诊，其治疗包括非手术治疗如药物治疗、按摩、针灸等，若保守治疗无效可选择手术治疗。在日常生活中，应避免长时间吹空调或受凉，加强体育锻炼，多吃新鲜的蔬菜水果，有助于面神经麻痹的预防。

椎-基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍,导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损。常见症状为眩晕，但是通常有其它脑干的表现，比如口周麻木、短暂听力下降、复视、眼震、构音障碍、共济失调、双侧锥体束征等。排除内耳和迷路病变才足以确诊。常见病因是椎-基底动脉硬化，颈椎退行性变压迫椎动脉。椎动脉外伤、锁骨下动脉盗血，或者颈动脉闭塞造成的盗血等，也可以引起椎-基底动脉供血不足的症状。

椎-基底动脉供血不足的注意事项包括以下几点： 1、动作应尽量轻柔缓慢，避免提重物等； 2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等饮料； 3、听轻音乐，给予娱乐性的读物； 4、热水泡脚，洗热水澡，背部按摩等； 5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松； 5、在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量； 7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。

椎-基底动脉供血不足的患者饮食宜清淡少盐，具体饮食原则如下： 1、多食蔬菜、水果、瘦肉、豆类等； 2、忌食辛辣刺激、肥厚油腻之品，肥胖或高血压者应控制饮食的质与量； 3、尽量避免糖、盐，可适量进食黑芝麻、磨菇、黑米等； 4、经常吃海带、河鱼，鱼油可减少脑细胞死亡的速度； 5、维生素E有预防衰老、动脉粥样硬化的作用； 6、老年人半夜睡醒时，宜喝一些白开水； 7、老年人需要补充活性钙。

椎-基底动脉供血不足检查，包括脑动脉造影、核磁、CT、颈椎X线摄片、脑电图检查等，还可以进行前庭功能试验、视野范围等检查，具体如下： 1、脑血管造影：脑血管造影能准确反映脑血管病变部位、程度及侧支循环状态，为外科治疗提供依据； 2、多普勒超声：对了解Willis环及其分支在病理生理情况下复杂的血流动力学变化十分有用； 3、核磁、CT：如果有氢质子变化，核磁可发现异常；CT一般在组织缺血24小时以后能发现梗塞灶。因此诊断椎-基底动脉系统供血不足时，核磁的价值要高于CT； 4、脑干听觉诱发电位。

椎-基底动脉供血不足是由于脑动脉粥样硬化等原因所导致的椎-基底动脉系统供血障碍。研究证实，绝大多数的椎-基底动脉供血不足的患者无临床症状时，大脑即有潜在的缺血区。这种潜在的缺血区血流量平时高于功能阈值，因氧摄取率增高，脑血容量增加等代偿作用未出现大脑功能障碍。发作期比缓解期右枕叶及左小脑血流减少明显。进一步证明这种潜在缺血区因血流动力学改变等作用，脑血流量减少至功能阈值以下则引起椎-基底动脉供血不足，当脑血流量恢复至功能阈值以上时症状消失。

椎-基底动脉供血不足好发于老年人，因此具有头晕、头痛、视觉障碍、运动障碍者，应及时到医院就诊，通过专业医生的诊断确诊，不可盲目治疗。即使没有高血压症状，也应经常测量血压。怀疑椎-基底动脉供血不足的患者，日常可进行适当运动，提高机体耐力。患者饮食应尽量清淡，选择低脂的饮食，并多食水果、蔬菜。同时在日常生活中，应避免过度劳累，戒烟限酒，应保持情绪稳定，避免精神压力过大，诱发疾病。