田龙

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

阴茎在冠状沟或包皮腔内可出现白色污垢，处理措施如下： 1、包皮腔清洁，减少局部长时间不清洗，温暖、潮湿的环境会增加真菌的感染，建议进行包皮环切； 2、同病同治，配偶进行检查是否存在真菌性阴道炎，减少交叉传染的机会。 白色污垢量增多时可呈豆渣样，量少时附着在包皮内板上形成一层薄白色的屑状物，两种情况提示包皮可能存在真菌感染。

阴茎癌就是发生在阴茎上恶性肿瘤，分为鳞状细胞癌和疣状癌，而绝大多数都是鳞状细胞癌。包皮过长的慢性炎症是阴茎癌最主要的原因，所以包皮过长和包茎是引起阴茎癌的不良因素。另外，HPV的感染可引起尖锐湿疣以及疣状癌。 阴茎癌在早期发病时可能表现为小红斑、小肉赘或长期不愈合的炎性红润斑块。如果长时间不愈合或在缓慢进展，就需要引起高度重视，患者需要到皮肤科、泌尿外科门诊及时就诊。 虽然阴茎癌很少见，一旦发生则属于非常严重的疾病，可以导致器官缺失、损害性功能，甚至危及患者生命。

正常精液颜色是灰白色或灰黄色，气味为罂粟碱的味道或者鱼腥味道。 一段时间没有性生活，精液有点偏黄不代表着异常的病症，但有些情况下，对精液的异常外观应警惕。如血色或者血丝，代表精囊或前列腺炎症；如出现铁褐色，为新鲜的出血中血红蛋白经过代谢分解后产生的颜色；若精液量非常少且稀薄，颜色几乎透明，代表精囊出现问题，精囊分泌的液体过少，只是前列腺液就会出现稀薄、透明、量少的精液。

对于附睾炎，首先要针对炎症的类型进行分类。常见附睾炎多由于普通细菌感染导致，而部分附睾炎是由于尿道细菌逆行感染引起，并通过前列腺、精囊、射精管引起附睾感染。对于这种附睾炎症，需要针对性采用对革兰氏阴性杆菌敏感的药物，比如左氧氟沙星以及头孢类药物进行治疗。对于特殊感染所引起的附睾炎，比如非淋性尿道炎引起的附睾炎，这种情况下就需要口服对支原体、衣原体敏感的抗生素。 另外，对于结核引起的附睾炎，需要应用常规抗结核的三联或四联药物进行治疗。而除了抗生素的治疗之外，对于诱发附睾炎的因素，比如后尿道排尿压力过高，可能还会通过应用α受体阻滞剂缓解排尿时后尿道的压力。

阴茎增大手术主要包括延长和增粗两个方面，具体如下： 1、阴茎延长又包括真性延长和假性延长，真性延长是把阴茎白膜切开，在白膜上进行生物材料和自身材料的修补，使整个海绵体腔扩大。但是手术虽然能够获得真性延长，即勃起时间长的长度，但是对阴茎的损伤很大，造成勃起功能障碍的几率高，很少有人采用；另外一种延长主要是把阴茎浅悬韧带，甚至深悬韧带部分断离，使阴茎耻骨下弯下垂的长度增加，从而获得外观上的阴茎延长，但主要指疲软情况下的延长，勃起时由于受到耻骨的影响，外观延长会受到影响； 2、阴茎增粗也包括两种手术，一种使阴茎白膜切开后增加材料使周径增粗，也会造成比较大的创伤，造成勃起功能障碍的几率增加；另外一种在阴茎白膜外增加组织量，使阴茎外观获得周径的增粗。

无精症指射出的精液中没有精子，主要分为两类，一类是由于睾丸生精功能障碍所致，另一类是由于精道梗阻，虽然睾丸能够产生精子，但是精子不能释放到体外，具体如下： 1、梗阻性无精症是由于炎症、创伤、先天性发育异常所致的精道梗阻，比如小儿疝气术后可以造成输精管损伤，引起梗阻性无精症；又比如双侧附睾和输精管缺如，先天性发育异常也可造成梗阻性无精症； 2、睾丸生精功能障碍，可因为炎症、病毒感染、隐睾、药物毒性、内分泌异常等因素也可导致睾丸生精障碍，引起无精症。

射精时需要具备充足的精液量，所以精液分泌很少的患者，如射精管开口梗阻、分泌精液量过少的患者就会出现射精无力。 另外，射精动力还来源于盆底肌、球海绵体肌、尿道海绵体肌以及前列腺的平滑肌等，在射精时节律性大力量收缩。实际上男性从28岁以后这些肌肉的力量都在减退，所以到了年纪比较大时就会出现射精无力。 此外，当尿道出现梗阻时，比如前列腺充血、前列腺增大等情况，会导致射精管道阻力增大，也会出现射精无力。

睾丸硬结处于睾丸内部或附睾，临床医生首先要辨别肿物的位置。睾丸内硬结有两种情况，炎症和增生肿物。睾丸炎症出现硬结，以结核等特殊感染较多见。病毒感染和细菌性感染会引起睾丸弥漫性肿大、疼痛、高热等。睾丸硬结最常见感染是结核感染，没有明显疼痛且硬结不规则，质硬。除了结核感染之外，睾丸肿瘤也会出现睾丸肿块。 无论哪种情况，摸到睾丸内出现肿块后一定要到医院及时就诊，因为睾丸结核以及特殊肿瘤对睾丸功能损害较大，尤其睾丸肿瘤可能会影响身体生命健康。

精囊炎是导致血精的主要原因，发生精囊炎时，首先需要判定是细菌性精囊炎还是无菌性精囊炎，临床上会通过精液的细菌培养加以明确，主要治疗方法如下： 1、对于逆行感染导致的细菌性精囊炎，患者需注意外阴卫生，同时选用药物治疗，如应用敏感抗生素进行针对性治疗； 2、对于精囊结石导致的顽固性精囊炎，需进行手术治疗，处理精囊结石、射精管开口不畅或梗阻等引起的精囊炎。