田涛

中浆视网膜全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，好发于中青年男性，患者主要表现为视物模糊、眼前有黑影及视物变形等症状，部分患者可能出现视物黄色。中浆一般是由于过度疲劳、精神紧张、休息不好及生活不规律导致，常见于性格比较急躁、做事过于紧张、过于追求完美的A型性格患者。建议中浆患者积极配合医生进行治疗，有规律地生活并保持心情愉悦。

玻璃体混浊在临床上又称飞蚊症，玻璃体混浊的病因较多，炎症、视网膜血管性疾病、视网膜裂孔、蛛网膜下腔出血引发的Terson综合征、糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血等均可能导致患者出现玻璃体混浊症状，建议患者针对病因进行对症治疗。如高度近视患者出现玻璃体混浊后，需立即给予散瞳处理，经检查发现患者存在视网膜裂孔，需及时通过激光光凝术进行治疗。

中浆视网膜炎有自愈倾向，如患者症状较轻，一般不予以治疗。如患者的病情迁延不愈，且眼底荧光造影检查发现渗漏点非常明显，一般需通过眼底荧光造影寻找到渗漏点，采用多波长激光对渗漏点予以激光光凝治疗，大概一个月后，渗漏点可完全愈合；如光凝治疗后复查发现渗漏点已不明显，患者可使用卵磷脂络合碘等促进视网膜色素上皮功能恢复的药物进行治疗。

中浆视网膜炎有自愈倾向，如症状不重，渗漏点不是非常明显，患者可不进行特殊治疗，保持心情愉悦，一般在1-3个月内可自行恢复，多数患者在3-6个月可完全恢复。如出现单眼视物模糊、眼前黑影等症状，患者需及时到医院进行检查，明确中浆的严重程度，并予以对症治疗。如脉络膜血管渗漏比较明显，病情迁延不愈，患者需进行激光治疗或使用药物干预。

依据病情的严重程度，玻璃体混浊分为轻度、中度及重度。轻度玻璃体混浊患者一般无需进行治疗；中度及重度玻璃体混浊患者需积极寻找病因，针对病因进行治疗，如玻璃体混浊是由于炎症导致，患者需进行抗炎治疗；玻璃体炎症一般发生于内眼手术后24-72小时内，如患者出现急剧眼痛、视力下降、玻璃体混浊等症状，需立即于玻璃体腔内注射抗生素药物或行玻璃体切割手术。

糖尿病视网膜病变患者需针对病因进行对症治疗，控制血糖尤为重要，在控制血糖的基础上，定期进行眼底荧光造影检查，明确病变的分期，进行对症治疗。1期、2期及轻度、中度的非增殖性患者需进行视网膜激光光凝治疗，每周做一次，连续四周，患者通过视网膜激光光凝治疗可稳定病情；重度增殖性患者及合并有视网膜脱离的患者需行玻璃体切割手术。

葡萄膜炎的病因主要包括： 1、外伤可导致患者出现葡萄膜炎； 2、特异性抗原进入眼内也可能诱发葡萄膜炎； 3、细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、梅毒等病原体感染人体后，可能诱发葡萄膜炎。 葡萄膜炎在临床上分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎，其中，前葡萄膜炎最为常见。同时，因脉络膜的血管特别丰富，导致葡萄膜炎容易迁延不愈。

黄斑水肿的治疗方法较多，建议患者针对病因进行治疗。如患者在白内障术后出现黄斑水肿，一般无需进行治疗。目前，黄斑水肿最有效的治疗方法是向玻璃体腔内注射药物，一般选择雷珠单抗、康柏西普等抗VEGF药或地塞米松缓释剂，抗VEGF药可使黄斑迅速消退，地塞米松缓释剂的药效持续时间较长，但两种药均容易反弹，临床上一般交替使用。

轻度玻璃体混浊患者一般无需进行治疗。中度到重度的玻璃体混浊患者需服用药物进行治疗，如卵磷脂络合碘口服液。重度玻璃体混浊患者需针对病因进行治疗，如玻璃体混浊是由于炎症导致，患者可使用糖皮质激素进行抗炎治疗，在治疗期间，患者需预防长期服用糖皮质激素引发骨质疏松等并发症，如使用糖皮质激素3个月到半年后，治疗效果不明显，患者需行玻璃体切割手术。

糖尿病视网膜病变患者早期一般无任何症状，随着病情持续发展，当患者病情较严重时，可能出现视物模糊、眼前有漂浮影或黑影、视力下降等症状。一旦出现糖尿病视网膜病变应早期诊断、早期治疗，经过早期治疗，患者90%的视力均可保留；如发现较晚，视力下降可能会严重影响患者的生活质量。糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病的病程及血糖控制程度相关。建议糖尿病患者严格控制血糖，防止产生严重的并发症。