田建

小儿遗尿没有特别有效的预防方法。小儿出现遗尿时，及时查清是原发性还是继发性遗尿，早发现早治疗。原发性遗尿找到病因后采取针对性治疗；继发性遗尿精神过度紧张，或者因环境改变不适应，精神压力过大，受到父母或是幼儿园老师的训斥，有可能出现短暂的遗尿症状，或者继发于某种疾病，如蛲虫病。应注意避免孩子精神过度紧张，同时积极治疗蛲虫等疾病。

孩子出现尿床症状，就可以诊断为遗尿，一般都是单纯的遗尿症。但是需要鉴别一些疾病，如蛲虫病、下尿道畸形、包皮过长或泌尿系感染。还有腹痛，抑郁症等其他疾患，也可以合并一些遗尿症。还有先天性大脑发育不全、癫痫、中枢神经系统疾病也可以出现遗尿症。

小儿遗尿主要是对孩子心理方面的影响，包括： 1.容意形成自卑心理：不敢上幼儿园、上学，不愿参加集体活动，比如外出春游，或者其他一些活动，不敢住校等，可能会影响孩子的身心发育； 2.家长的压力也比较大：孩子每天尿床以后，家长需要每天晚上清理衣服和被褥，做清洗的工作量加大。

孩子遗尿因肾气不足和脾虚，饮食注意事项包括： 1.吃健脾补肾的食物。比如山药、扁豆、薏米、芡实，也可以适当吃一些枸杞； 2.要注意少吃凉的东西，因为凉的食物特别容易伤脾； 3.不要听信一些小偏方，比如吃猪的膀胱或者小鸡肠等，不一定能见效果。所以只要正常饮食就可以。

小儿遗尿的症状包括： 1.孩子睡着不知道自醒； 2.孩子睡着后家长叫起困难，尿完以后自己也不知道。有的孩子尿完以后知道了，自己换个地方再接着尿； 3.夜间很多是刚睡着，就开始遗尿，一般后半夜遗尿一次或多次，严重的晚上尿三到四次。

小儿遗尿需要排除一些其他的疾病，做以下方面的检查： 1.泌尿系统是否有发育畸形：包皮过长，易刺激孩子，出现尿床症状； 2.是否有蛲虫症：排除蛲虫症引起的遗尿； 3.尿常规检查； 4.泌尿系造影：排除泌尿道疾病； 5.腰骶部X线片：排除骶椎裂，骶椎发育不全的孩子会出现尿床； 6.排除其他疾病，做相关的检查。

依据中医辨证论治，遗尿往往归属于肺脾气虚、肾气不足，其原因在于肾主膀胱，司膀胱开合，肾气不足、膀胱失约，则易出现遗尿现象。中医对于遗尿治疗具有独特优势，除内服中药以外，还可依据患者的具体情况，配合按摩、针灸等进行综合治疗，效果良好。药物治疗周期约为1-3个月，此外，还可使用丁香、肉桂等温肾暖脾药物制成药饼敷于肚脐。

小儿遗尿的分类包括： 1.原发性遗尿：就是生下来以后就开始尿床，3岁以上不能够自省，可以采取中医的治疗。3岁以上不能自醒，一般我们就称为遗尿症，可以采取中医治疗的方法； 2.继发性遗尿：属于器质性的疾病，或者泌尿系感染、包皮过长等，这些刺激性的尿床。或者继发于某些精神刺激，或者其他情况。

小儿遗尿的护理要做到以下几点： 1.家长不要特别严厉的训斥孩子，或者发怒殴打，要包容孩子。孩子尿床以后会不好意思，特别自卑，所以家长要多安慰鼓励孩子； 2.家长配合做行为治疗，让孩子形成排尿反射。鼓励孩子白天多喝水，练习憋尿，提高膀胱容量； 3.抓住规律，夜间叫醒孩子，让孩子形成排尿反射。

顽固性遗尿目前没有开展手术治疗，临床主要采取综合治疗。治疗方法包括： 1.家长的积极配合； 2.中西医结合治疗：口服中药和西药，配合针灸、按摩、中药外敷，效果比较好； 3.外用辅助治疗：如遗尿报警器。 有些情况可以突然自愈，如遇到特别重要的因素，特别重大的挫折或一些重大的事件。