田小兰

胃痛实际上与胃酸对胃黏膜的刺激相关。通常有几种情况： 1、胃酸分泌多； 2、胃黏膜屏障作用减弱，胃黏膜损伤与防御机制失去平衡，所以会引起胃痛。 胃痛最重要的是要到医院做胃镜等相关检查，明确是患有胃炎，还是胃溃疡，或者是患有十二指肠溃疡，甚至胃肠肿瘤、胃肠道息肉等。如果是胃溃疡、十二指肠溃疡，需针对溃疡进行治疗，如果不治疗可能会有胃肠出血、穿孔等情况发生。如果胃肠息肉不治疗，可能会出血甚至恶变成胃肠恶性肿瘤，如果是肿瘤更要及早治疗。所以，患者一定要先进行检查，然后针对病因做处理。

功能性消化不良较难根治。功能性消化不良的发生原因与很多因素相关，如胃肠可能有动力障碍，可能会有胃排空延迟，内脏神经可能会比较敏感，可能会有幽门螺杆菌感染，通常可能还会合并有焦虑、抑郁情绪，可能还会有劳累、工作压力或外部环境等方面的多种因素影响。 所以，功能性消化不良根治比较困难，容易复发。如果患者能够接受正确治疗，并且能够尽量调整自己的情绪、压力等环境因素等，功能性消化不良的症状在相当长的一段时间内可以得到控制。

功能性消化不良可导致消瘦。功能性消化不良的患者的症状较多，可以有腹痛、腹胀、恶心、嗳气、烧心、食欲不振、失眠等，部分患者还会伴有焦虑、抑郁等。此类患者常常会到处求医，反复检查，但检查结果往往被告知没有明显异常，服药效果也不理想。这些情况常常会影响患者的正常工作以及生活。 目前消化科门诊功能性胃肠病可以占到40%-50%，各种因素均可引起功能性消化不良。此类患者首先需至正规医院就诊，通过正规检查，排除造成不良症状的器质性疾病，然后可采取药物治疗，效果较好。

功能性消化不良的发生与多种因素相关，如患者可能会有胃肠道动力障碍；患者可能会有胃排空延迟；患者可能会有内脏神经敏感性增高，又称为内脏高敏感；患者可能还合并有幽门螺杆菌感染；患者常常可能还合并有焦虑、抑郁情绪；另外，可能还会有其它因素如劳累、熬夜、工作压力特别大等，通常需要靠药物进行处理。 但如果患者能够管理好自己的情绪、压力、外界环境等因素，能够调整自己的心态，避免过度劳累、熬夜，保持心情愉快，部分功能性消化不良的患者症状在较长时间内可以得到缓解，或得到很大程度的改善。所以，功能性消化不良除药物治疗以外，患者自身因素也非常重要。

功能性消化不良的诊断标准为罗马Ⅳ的诊断标准。 若患者具有中上腹部疼痛不适感、中上腹部烧灼感不适、餐后饱胀不适感、早饱不适，存在四项中的一项或多项症状。经临床评估，不能解释患者症状，且进行相关检查没有发现相应器质性疾病，如验血常规、肝功能、肾功能、血糖、肿瘤指标、结核指标，做胃镜、肠镜、腹部彩超等均没有发现器质性疾病。并且上述症状出现至少有6个月，才可以诊断患者是功能性消化不良。

功能性消化不良是指胃或十二指肠功能紊乱，进而引起的一系列症状，如患者可能会有腹痛、腹胀、烧心、恶心、嗳气、打嗝，食欲不振等。若进行多项检查没有发现器质性疾病，则可称为功能性消化不良，这样的患者常常伴有焦虑、抑郁情绪。反复检查、反复服药，治疗效果不佳，给患者本人、家庭，甚至社会带来比较大的负担。 对此类患者需完善相关检查，排除对患者造成威胁的疾病，再对患者做相关解释，并进行安抚，目前通过服药可以改善患者的症状。