田向东

完全性骨折需要复位治，骨头两端完全分离、断了，即完全性骨折。完全性骨折与不完全骨折治法相似，只是完全性骨折受到肌肉牵拉以及解剖特点的影响，复位较困难。完全性骨折可伴神经血管损伤，首选手术治疗，因为切开后，在现有监测条件下如C型臂，可在手术室拍片检查，复位后再内固定，如打髓内钉、钢板、换人工关节，股骨颈骨折可换人工髋等，这样可快速康复。患者康复后尽快恢复肢体的功能，提高生活质量。此外，中医骨伤科对正骨也有非常好的治疗方法。

肩锁韧带损伤即肩峰与锁骨之间的韧带出现损伤，肩锁关节活动度非常小，一旦出现损伤，会出现肩锁关节微动疼痛，甚至肩关节活动受到影响。肩锁韧带损伤后，临床按照肩锁关节韧带损伤的程度分别处理，包括手术及非手术治疗。较重的损伤，如肩锁韧带全部断裂、肩关节脱位时，需要手术治疗。目前手术也很简单，逐渐微创化。部分损伤、未出现严重症状如疼痛、功能受限、活动受限时，锁骨带固定6-8周，即保守治疗，再经过中医药的内服外敷，包括推拿、按摩、正骨等方法，也能得到有效治疗。

滑膜炎属于无菌性炎症，热敷效果非常好，如热敷袋、温水浴、泡温泉等。滑膜本身怕冷，一旦受冷不会受限，会形成积液。热敷后气血循环，可促进滑膜吸收关节液。但急性期不能热敷，如患者在活动中扭到膝关节，第二天膝关节肿、疼、活动受限，这时不能热敷，要冰敷，因为冰敷可减少出血、减少损伤与肿胀。慢性滑膜炎或怕风寒的滑膜炎首选热敷，但感染性滑膜炎若表现为关节红肿热痛，这种情况不能热敷。

骨折部位无论是腿、上肢还是脊柱都有共同的特点，即肿胀、疼痛、功能活动受限、出现骨擦音。下肢具有负重及行走两大功能，骨折后不能负重、也不能行走。对于明显的骨折，如骨折后软组织损伤能看到骨头。但有些腿上的骨折、髋关节骨折，有时看不到明显骨折，还能走路，但逐渐彻底错位，这种骨折不典型。实际患者对骨折理解有误区，认为骨折很轻微，还能走路不在意，如胫骨平台骨折，会逐渐严重。因此，患者一旦出现损伤，应尽量到医院诊治。

髋关节滑膜炎的注意事项首先应确定病因，再进行相应的治疗措施及注意事项。从西医角度上讲，患有髋关节滑膜炎应注意休息、减少运动、减少高强度运动对关节的刺激，让滑膜得到充分的休息；从中医角度上讲，滑膜炎属于痹证的范畴，所以生活中应注意避免风、寒、湿邪气的侵犯。注意保暖、注意着风、避免潮湿等。

韧带断裂分完全断裂与不完全断裂，也可分急性断裂与慢性断裂，急慢性以时间区分，2-3周内属于急性断裂，2-3周后属于慢性断裂。完全急性韧带断裂手术是第一选择，通过手术可恢复韧带的完整性及关节的柔韧性。其对于不完全轻度韧带损伤、部分断裂，通过保守治疗、制动，即禁止活动，通过支具或石膏固定6-8周后再进行锻炼；通过保守治疗很多轻度或不完全断裂的韧带损伤可以修复。慢性韧带断裂表现不太明显，大家要认识清楚它，及早医治。

滑膜存在于身体的各个关节，滑膜出现异常就会引起疼痛。可见于腰椎、颈椎，但最常见于膝关节、肩关节、髋关节、踝关节，这些地方都容易出现滑膜炎引起的疼痛。但疼痛是有特点的，自身性疾病、类风湿性关节炎属于对称性大关节疼，即左右两边一起痛。临床痛风性关节炎很罕见，但在某些地区非常常见，它引起的疼痛不一定是对称性的。此外还有创伤性滑膜炎，即关节损伤后形成，如常见于大幅度跑步时造成的髋关节滑膜炎，出现韧带隐痛。

滑膜炎患者能否走路，应该指髋关节滑膜炎或膝关节滑膜炎，要分两方面回答： 1、发病急性期，若在滑膜红肿非常明显时走路，关节会挤压滑膜，加重病情。这时绝对不能走路，要休息，不能负重。还要辅以肌肉锻炼，即不走路的肌肉锻炼，绷肌肉，绷腿等； 2、稳定期，患者可尝试站立，慢走。因为刺激滑膜让它能够分泌与吸收关节液，达到动态平衡，这时的挤压有利于恢复； 3、恢复后期患者可正常行走。

腿骨折后首先明确是否骨头折断，骨折的原因、类型及部位。若出现靠近关节的骨折，会影响关节活动，腿部大关节有髋关节、膝关节、踝关节，脚上还有些小关节。恢复方法如下： 1、要明确诊断； 2、复位，复位后固定，不同部位骨折恢复时间略有差异。患者恢复后再进行锻炼，恢复腿部功能，即负重及行走功能。中医有正骨八法，一般的骨折都可复位，大腿肌肉强大，复位后要合理选用固定方法，如夹板固定、牵引固定、打钢板等，固定非常重要，休养期活动会受影响。

滑膜炎属于非常常见的疾病，有关节的地方就有滑膜，颈椎、腰椎、胸椎都属于小关节。滑膜大面积集中在膝关节，百姓所说的滑膜炎可能指膝关节滑膜炎。如患者膝关节肿胀、疼痛、功能受限即时，就考虑滑膜炎。随技术检查手段的提高、大夫查体、检查关节后，再抽取关节液进行实验室检查，同时做核磁共振或肌骨超声检查，对滑膜炎的诊出率非常高。滑膜炎病种非常多，原因也很多，如色素绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、退行性骨关节炎性滑膜炎等，通过这些检查基本能把滑膜炎诊断清楚。