田伟

慢性阑尾炎部分患者没有明确右下腹转移或者转移性右下腹疼痛的病史，患者常发生右下腹隐痛不适，尤其是在劳累剧烈的体育运动之后，或者暴饮暴食后，出现右下腹的隐痛不适，这种疼痛相对比较轻微，患者可以耐受，这只是一个临床表现。如果要想进一步确诊是不是患有慢性阑尾炎，应该去医院就诊。 就诊后通常要做一项检查，叫中消化道造影，患者在口服钡餐造影剂后，将小肠和阑尾完全显影。如果中消化道造影提示阑尾管腔不显影、管腔壁闭锁、阑尾管腔内有粪石影存在、阑尾管腔有造影剂钡餐填充，但是24小时以后造影剂没有完全排空，考虑患者可能患有慢性阑尾炎。 以上中消化道造影的表现均提示患有慢性阑尾炎，因此建议患者行择期手术。慢性阑尾炎如果治疗不当，会有急性发作的可能，从而转变成急性阑尾炎。

急性阑尾炎术后要提醒患者和家属注意以下问题： 1、建议患者尽早离床下地活动，可以增加肠蠕动，尽早恢复胃肠功能，以便于尽早开始经口饮食，同时增加胃肠蠕动，也可以预防术后肠粘连甚至肠梗阻等并发症的发生，也可以有效增加下肢活动，从而避免深静脉血栓的发生； 2、患者早期要深呼吸、多拍背、勤咳痰，这样可以避免肺部感染以及坠积性肺炎的发生； 3、患者阑尾炎术后胃肠道功能恢复的标志是肛门排气，排气后可以嘱患者早期开始进轻流食，比如水、米汤，量从少到多逐步增加。吃饭也可以从水、米汤甚至汤面，逐步由稀到稠、由少到多，改善术后饮食。 阑尾炎术后建议患者和家属遵照主管医生的医嘱和建议，指导术后充分恢复。

急性阑尾炎手术一般情况下1-2小时，有时候会遇到一些特殊情况，手术时间会适当的延长，具体如下： 1、患者既往有腹部手术史或者腹部感染史、腹腔内粘连比较严重，所以这种情况下进腹腔以后首先分解粘连才能寻找阑尾； 2、阑尾变异，比如盲肠的后位阑尾、侧位阑尾或者是浆膜下阑尾，这些情况都会增加手术难度； 3、阑尾如果炎症水肿本身比较严重，也会增加手术的难度，从而导致手术时间延长。 此外，除了手术，麻醉的药品、麻醉医生的准备、麻醉过程，手术室护士对手术器械的准备过程。综合因素，手术时间一般在1-2小时左右，如果时间稍长，家属在手术室外等候也稍安勿躁，如果有意外发生，手术医生会及时跟患者家属沟通。

急性胰腺炎主要发生在早期，疾病后期有可能波及到肺脏、肝脏、肾脏。对泌尿生殖系统，尤其是性功能没有太明显的影响，在疾病积极治疗完全康复以后，对性功能基本没有任何影响。 如果治疗后再次复发，甚至迁延成慢性胰腺炎时，胰腺会发生长久的功能损害。主要表现在淀粉酶合成降低，出现高血糖的状态；胰脂肪酶、胰蛋白酶合成、酶类合成减少，导致脂类食物消化不良，引起脂源性的腹泻，使体重明显降低。此外，胰腺萎缩纤维化的病理改变会增加胰腺肿瘤的发生率。 患者出院后需在医生的指导下，积极改善生活方式，比如戒烟、戒酒、低脂肪饮食、积极参加体育锻炼、改善心情，这样对疾病的恢复甚至避免复发均有好处。