甘先民

先天性髋关节发育不良过去称为先天性髋关节脱位，从1992年以后正式命名为发育性髋关节发育不良。其病因通常为多因素所致，不是单纯一个因素能够影响，具体如下： 1、激素； 2、基因调控，比如韧带松弛有家族史的病人发病率较高； 3、胎位，臀位产也是重要的原因； 4、女性第一次生产或羊水过少； 5、产后原因 ，一些陋习如蜡烛包，新生儿裹得像蜡烛样，对髋关节发育也很不利； 6、髋臼原始发育状况的影响； 7、人种，通常白人发病率高，黑人、亚洲人种发病率相对较低。

小儿O型腿的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、由于佝偻病引起的，佝偻病总体是由于钙的吸收不够引起的，钙的吸收不够也有很多原因，治疗方面先找儿内科医生，先把佝偻病给解决，再去小儿骨科，解决O型腿的问题； 2、由于骨头畸形或者骨折后出现了骨骺早闭所致，要分清是哪一种原因。骨骺早闭的做骨骺开放的手术，如果是畸形，做外侧的骨骺阻滞手术，限制外侧生长，让两者生长平衡起来，O型腿就可以得到矫正。

如果腰椎骨折的椎体没有碎裂、没有突入椎管压迫到神经、椎体的高度影响不太大，适用于保守治疗，一般要求3周的卧床后可以戴着腰围保护下起来活动。通俗讲的伤筋动骨100天是指成人，如果是小孩时间可以适当缩短，可能两个半月骨头就可以长牢。 21天的时候骨痂已经形成，形成以后可以支撑一定的体重，但是要完全支撑体重还是不够，所以还要靠腰带保护患者起床活动。如果卧床时间太长，对于身体的各种机能也会有影响，即用进废退。

对于小儿矫正O型腿最有效的动作这个问题，最好不要自己去自作主张去做某些动作来矫正或者是穿矫正的鞋，一定要经过专业人士来判断患儿是不是真的有O型腿，是哪方面的原因引起的。如果是一些能够矫正的O型腿，早期配戴支具来固定，最少可以达到预防病情加重的目的。如果家长靠某些动作自行去做治疗，可能会对孩子有害，因为没有这样的专业知识，很容易走进误区，别的孩子做某些动作治愈，但未必适用于自身，因为两者病因不一定是一致的。

小儿桡骨头半脱位又称为牵拉肘，牵拉肘是在儿童在五岁以下幼儿很常见的一个疾病，是桡骨头韧带周围组织发育还不完善，在牵拉时容易脱出而造成。小儿桡骨头半脱位从X光片上是看不出任何异常的。对于这种专业的疾病，如果家长去掌握复位方法，容易走进误区，最好还是找专业人士来处理更加合理一点。 如果认为这些脱位靠偏方来解决的，是更不可能的，但是有很少部分在孩子自动的活动当中也可以有自动复位的可能的。建议出现这样的状况及早去就医，这是最合理的一种做法。

家长带孩子来看O型腿或者X型腿，有些人是叫罗圈腿。但是否有O型腿或者X型腿，需要专业的小儿骨科医生来鉴定。 儿童随着生长发育，腿型的改变是很明显的，比如刚生下来的孩子看起来都是一个O型的，随着年龄增长到1.5岁的时候，腿就变的比较直。 1.5-4岁又逐渐出现膝关节外翻，和X型腿相似，到4岁的时候膝外翻的程度最大。4-8岁又逐渐回到正常孩子的腿型，相对比较直。此外，要注意胫骨，不管是谁，都有一定的弧度，不是每个人的腿是直的。

对于小儿先天性髋内翻临床上靠保守治疗基本上无效，需要做股骨外翻截骨，把头颈抬高，改变股骨头负重面以及颈干角，改变内翻股骨头病理改变。如果个别患者旋转有问题，也可以同时做旋转截骨术。 小儿先天性髋内翻是先天性原因所致，随着行走距离延长，会逐渐加重髋内翻情况，导致患者负重力线、股骨头及髋臼形态改变，以及负重面改变，时间长了可以形成关节磨损情况，远期可以出现疼痛。大粗隆高位上移会撞击引起疼痛，患者需要尽早解决髋内翻问题。

小儿桡骨头半脱位如果能够及时得到复位，患肢就能够举高、握物，这时候通常能够抓东西。但要完全恢复也需要时间，组织修复可能需要10-14天的时间。 小儿桡骨小头半脱位1-2天后才来院复位者，复完位以后局部可能会有一些水肿，这时可能活动期还会有轻微不适，有一点点小的问题，但修复的时间也是需要大概接近两周。小儿桡骨头半脱位如果出现第二次脱位 ，小儿骨科医生都建议给予石膏固定。如果没有石膏固定，后期可能会形成一个习惯性脱位。

小儿先天性髋关节脱位手术费用要根据手术方式而定。单纯做一个内收肌、髂腰肌的松解，打髋关节石膏固定，需要麻醉下进行复位，可能治疗费用需要6000-8000元。如果复位不良，需要做关节切开复位的手术，可能要花10000元左右；如果是年龄偏大的孩子，做完髋关节的切开复位以后，还要做股骨的截骨、骨盆的截骨，包括髋臼的Salter、Pemberton、Dega截骨，还要看使用国产的的内固定材料，还是进口的内固定材。 一般采用国产的内固定材料，治疗费用大概40000多元。

先天性髋关节发育不良实际上就是发育性髋关节发育不良DDH，它的治疗是小儿骨科里面治疗最复杂的疾病之一。它分以下很多不同的年龄段： 1、半岁之内：以保守的治疗为主，保守的治疗是戴Pavlik兜具，戴串珠样的兜具都可以，得到的结果与正常关节差不多。对于不可复性的髋关节发育不良如果保守治疗3-4周，仍然无法复位，要果断放弃这样的治疗，以免加重病情； 2、6个月-2岁：以保守治疗为主，但是这时候所做的治疗得到的结果离正常是比较远的； 3、2岁以上：以手术治疗为主，包括各种截骨术。