王飞燕

一旦发生胸痛等心血管堵塞的情况，首先要考虑去胸痛中心或者心血管科就诊。每一个区域的胸痛中心都由国家认定，都是在救治胸痛方面得到国家认可的权威机构，可以快速行相关检查，给予药物治疗，必要时行支架植入或者支架搭桥等手术治疗，避免少走弯路，尽量缩短从发病到就诊，以及治疗时间，从而最大程度挽救濒死心肌，挽救生命。 除胸痛中心以外，还要考虑就近找有心内科的医院，有专业心内科，这个时候不一定非要做介入治疗。在专业心内科医院也可以通过溶栓的方法，在短时间内使已经发生堵塞的血管开通，也能挽救心肌，所以对于心血管堵塞，要遵循就近、尽快的原则，在短时间以内尽快开通血管最重要。

甘油三酯过高对人体健康有危险，甘油三酯虽然不是导致动脉粥样硬化的直接原因，但是甘油三酯过高容易造成血稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块。血管壁上的斑块会逐渐扩大面积和厚度，从而使血管内径变小，血流变慢，加速血管堵塞进程。严重的造成血流中断，当斑块脱落时可以造成血栓，对人体损害非常严重。 发生在心脏可以引起冠心病、心肌梗死，发生在大脑可以引起脑卒中，发生在眼睛会使眼睛视力低下、失明，如果发生在下肢，可以引起下肢动脉狭窄，以至于闭塞而导致下肢坏死。此外，甘油三酯过高还可以引发高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆，使功能发生障碍，还可以加重肝炎等。治疗方面主要是控制饮食，少吃肉类等含脂肪多的食物，积极锻炼身体，同时严重时要进行药物辅助治疗。

心率低于60次/分称为心动过缓，如果是生理性原因导致，大部分见于运动员，虽然是心动过缓，但是心率一般是50次/分左右，没有任何症状，属于正常现象，不需要特殊处理。病理性心动过缓原因主要有以下几种： 1、窦房结功能障碍； 2、房室传导阻滞； 3、其它疾病导致，如先天性心脏病、心肌炎或者心脏手术以后发生并发症、甲状腺功能减退症以及颅脑疾病等； 4、药物引起心动过缓。 一般有明显症状时才需要治疗，心动过缓治疗常用药物有阿托品、沙丁胺醇、异丙肾上腺素等。如果更严重，血流动力学不稳定，还需要手术治疗，植入永久性起搏器，但是对于部分症状不明显的心动过缓患者，没必要进行治疗。

目前所说的心血管堵塞指冠状动脉血管发生痉挛或者狭窄，引起心肌供血不足，造成心肌相对或者绝对缺血、缺氧。发生心血管堵塞以后可以行部分相关检查，如心电图、心脏彩超、运动平板试验以及冠状动脉CTA检查，还可以做冠状动脉造影检查，必要时要做介入治疗，所有上述手段都有助于改善所谓血液不通的情况。 如果目前心脏血管仅是轻度或者中度狭窄，建议患者仍然以口服药物的保守治疗为主，患者可以服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。如果血管堵塞指微循环差，患者可以用阿司匹林以及尼可地尔、麝香保心丸等药物治疗，所以当心血管堵塞发生血流不通而出现胸憋、胸痛时要积极去医院就诊，去相关心内科等科室就诊，行相关检查，根据不同情况进行不同治疗。

心脏有四个腔，上面两个是左右心房，下面两个是左右心室。心房增大可以影响到心房相关功能，比如心房收缩功能、舒张功能，会导致收缩、舒张功能降低，也会导致心功能整体下降，同时心房增大会引起心房颤动，使心室率变得不规则，患者常会感到心慌、胸闷等症状。 心房增大的危害主要取决于原发病的严重程度，严重心房增大会在左心耳形成血栓，血栓脱落以后会堵塞外周动脉，引起脑栓塞等疾病的发生，严重时会危及患者生命。另外，心房增大时会使收缩力下降，从而使心脏整体工作效率有所下降，可以达到25％。 需要及时做心电图、血压、血脂、血糖和心脏彩超等检查，明确导致心房增大的原因。如果是先天性心脏疾病导致，可以考虑手术治疗。如果是冠心病引起，要针对冠心病使用硝酸酯类药物治疗。如果是高血压引起，要降压治疗。

正常人心房率和心室率一样，窦房结发放冲动以后首先激动心房，由心房通过房室交界区激动心室，完成心动周期，即一次心跳，所以正常时心房率和心室率相同。 如果出现心律失常，心房率和心室率就不一样，如心房颤动和心房扑动患者的心房激动不能完全传到心室，心房率明显高于心室率，可用胺碘酮等药物转复心率或者服用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂控制心率，还可以行射频消融术。 房室传导组滞，尤其是三度房室传导阻滞患者，心房室交界区存在阻滞，心房率和心室率也不一样，这时心房节律也要快于心室节律。这种情况可以服用心宝丸、参松养心胶囊等中成药，也可以使用西药，如阿托品、异丙肾上腺素等。如果有头晕甚至晕厥等血流动力学不稳定，要安置永久性起搏器。

心脏抽筋似疼痛即心紧缩样疼痛，最可能原因是冠心病心绞痛，表现为心前区阵发性疼痛，由于冠状动脉狭窄，或者冠状动脉痉挛导致冠状动脉血流减少，引起心肌供血不足，导致心肌缺血、缺氧，从而产生疼痛、心脏不舒服的感觉。如果疼痛持续数分钟缓解，考虑心绞痛发作，如果疼痛持续时间过长，超过30分钟不缓解，考虑心肌梗死可能性。 平时要注意低盐低脂饮食、规律生活、适当锻炼，要注意保暖，避免长时间久坐。另外，还可以热敷、按摩，都有助于缓解症状，出现心抽筋似疼痛要及早到医院检查心电图明确诊断。除此之外，也有可能是心脏神经症引起，尤其是存在严重焦虑或者严重抑郁症的患者，也可以出现心脏不适的感觉。

心血管堵塞的原因有血管动脉硬化，可以引起血流变慢，导致血管内膜脂质堆积。冠状动脉内有冠状斑块形成，粥样斑块在部分因素作用下发生缺损、破裂，使粥样斑块内的物质以及血管内膜下物质释放，刺激血液中凝血系统，导致血栓形成。血栓可以堵塞血管，导致心肌供血不足，心肌相对或者绝对缺血、缺氧，血管动脉硬化引起血管堵塞一般发病年龄在40岁以后，男性居多。 造成心血管堵塞最常见原因是高血脂，因此治疗心血管堵塞最主要的是降低血脂，降低血液黏度，才能降低身体受损。另外，大部分心血管堵塞是饮食引起，摄入过多盐、口味过重、高胆固醇饮食都会使血管硬化，因此患者应该从饮食上注意调节，抵抗疾病，平时要注意多休息，要避免情绪激动和劳累，饮食要以清淡为主，限制盐摄入量，避免辛辣刺激食物和油脂类多的食物。