王颖硕

根据咳嗽的时间不同，把咳嗽分为三种类型，急性咳嗽一般是指咳嗽时间在2周之内。咳嗽时间在2-4周称为迁延性咳嗽。咳嗽时间在4周以上称为慢性咳嗽。 慢性咳嗽实际上有很多原因，一般分为有痰咳嗽和无痰咳嗽。有痰的慢性咳嗽和感染相关，比如鼻窦炎、肺炎或者气管炎、支气管炎，都可以引起有痰的慢性咳嗽。无痰的慢性咳嗽一般和过敏相关。

纤维素性支气管炎形成有如下两种原因： 1、感染：气道分泌物未及时咳出，干燥后形成栓子状异物，既往称为内生性异物，多由于气管内痰干燥、硬化后形成； 2、哮喘：此类患者不显性失水明显，气道分泌物干结形成栓子结构。哮喘多主张补液治疗，补液目的不单是为维持正常的水分需求，同样为防止气道内痰液干结形成栓子，导致纤维素性支气管炎。

呼吸道合胞病毒感染后可造成严重肺部感染，自然病程一般为7-10天。具体如下： 1、如患者无并发症，一般10天左右症状可逐渐缓解； 2、病毒感染基础上并发细菌感染，病程可相应延长，甚至超过10天； 3、如果呼吸道合胞病毒引起下呼吸道感染，导致喘息、咳嗽等症状，7-10天未出现缓解甚至逐渐加重，需考虑出现严重并发症，如继发细菌感染，应进行相应排查。复查血常规、C-反应蛋白及痰培养，根据具体情况进行相应处理。

呼吸道合胞病毒感染，实际上分为两种类型，一种是上呼吸道感染，是主要类型，和普通感冒一样，表现为鼻塞、流鼻涕、轻度咳嗽。 另一种是下呼吸道感染，主要是侵犯细支气管，引起小气道渗出、肿胀、平滑肌痉挛，最主要引起患者喘息，类似于哮喘，会有喘憋，同时伴有咳嗽、喘息，发烧比较少见，高烧更加少见。肺部可以听到哮鸣音，呼气相往往是延长的。

腺病毒是一种非常特殊的病毒，是一种双链的DNA病毒，总共发现的腺病毒亚型已经有几十种，腺病毒血清型不同感染靶器官也不同。如腺病毒引起的肺炎，主要是Ⅲ型、Ⅶ型，可引起肺部严重感染。感染后出现高热，持续的高热、精神萎靡甚至可能出现精神神经症状，遗留后遗症。 腺病毒也可以引起其它改变，如侵犯消化道，引起消化道症状，包括呕吐、腹泻，腺病毒是消化道感染非常重要的病源。腺病毒也可以侵犯其它组织，出现相应症状。所以腺病毒是呼吸道感染比较常见的、严重的病原体。

儿童经常咳嗽、发烧原因如下： 1、自身免疫功能较差； 2、接触不同人群时人群携带病原体不同，处于新环境中传染病可相互传播； 3、人群密集场所空气流通性较差，特别是冬季PM2.5较高，病原体可于空气微粒附着，利于疾病传播，因此病毒传染性疾病，如流感易于冬季发生传播； 4、个人卫生习惯不良。 综上所述，儿童经常发生呼吸道感染，主要因自身免疫功能差、人口密度较大或所处环境空气质量较差及个人卫生习惯不良等相关。

儿童哮喘属于常见呼吸系统疾病，发病率较高。治疗方法具体如下： 1、糖皮质激素：可雾化吸入或使用气雾剂、储物罐加气雾剂方式治疗，较大儿童可使用干粉剂。糖皮质激素为治疗哮喘最基本、最主要的用药； 2、白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，主要通过口服进行抗过敏治疗，治疗强度较糖皮质激素弱； 3、长效β2受体激动剂：可口服或吸入治疗。 现阶段哮喘长期控制用药主要为上述三种，患者可单用，也可根据自身情况及医嘱联合用药。

气管镜全麻不同于常规手术全麻，气管镜全麻属于诱导麻醉，即在轻度麻醉药物作用下，使患者失去知觉，但是保持正常的呼吸及心跳节律。气管镜全麻是一种浅度全麻，与无痛胃镜、肠镜麻醉相似，仅使患者失去正常痛苦的感觉，但可维持生命本身功能，即呼吸、心跳不受影响。 气管镜检查后两小时内需进行监测，因为部分残留药物可对患者呼吸节律产生影响。但两小时后，患者可达到正常生理功能。

孩子气管中长期有痰，具体原因如下： 1、气道慢性炎症； 2、咳嗽能力较弱，感染后痰不易咳出，使用抗生素治疗同时加强物理治疗，如肺部理疗、振动排痰或通过雾化吸入方式促进痰液排出； 3、先天结构异常，如气道憩室或气管结构化异常、局部狭窄或扩张，导致反复出现感染现象。 综上所述，气道长期有痰，多因患者自身免疫力问题、先天气道结构异常等原因所致。