王长征

讲解医师：王长征  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院普外科
大面积烧伤之后可能会危及患者生命，甚至引起患者死亡，主要是因为烧伤早期是体液渗出期，大量组织液渗出，引起组织水肿，从而引起循环血容量明显下降。如果抢救不及时，补液不充分，就会引起休克。还有急性感染期，主要有以下几个原因：1、烧伤之后皮肤黏膜屏障功能受损，为细菌入侵打开了门户。2、机体免疫力降低，细菌更容易入侵机体，造成感染性休克。3、易感性增加，缺血、缺氧是导致机体发生全身性感染的重要因素，所以如果这个时候发生感染，没有很好的控制，很容易造成感染性休克，从而引发死亡。

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就职单位：滨州市中心医院普外科
肛周脓肿是发生于肛周组织的感染性疾病，表现为局部的硬块、红肿并且疼痛。肛周脓肿形成以后，绝大部分需要手术治疗。成人肛周脓肿手术后形成肛瘘的几率比较大，大约占70%，有一些肛瘘是疾病的自然过程，不可避免，但是有一些可以减少。这就要注意，因为肛周脓肿自行破溃，或者切开引流手术后形成了外口。由于外口生长较快，脓肿常常形成假性愈合，这样就很容易形成肛瘘。所以肛周脓肿手术后的换药很重要，在早期时需要向脓腔内填塞纱布以避免外口生长过快，形成肛瘘。

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就职单位：滨州市中心医院普外科
对于烧烫伤的处理，首先要判定是轻度烧伤还是中重度烧伤。如果是轻度烧烫伤，疼痛明显者可以给予镇静止痛剂，使用破伤风抗毒素。对于创面的处理，可以用灭菌水或消毒液、生理盐水洗创面，用纱布轻轻擦拭污垢或者异物，避免用力擦洗创面，采取暴露或者包扎疗法。如果是中重度烧伤，需要建立静脉通路，因为早期组织液渗出的比较多，可能会引起休克，要给予补充胶体溶液、电解质溶液，避免休克。烧伤之后创面比较大，可能会引起感染，所以抗感染治疗也很重要。

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Ⅱ度烧伤又称为水疱性烧伤，主要是局部出现水疱，分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤是伤及真皮浅层，深Ⅱ度烧伤是伤及真皮乳头层以下。发生烧伤以后要判定烧伤的面积，如果烧伤面积不大，可以给予止疼治疗，使用抗生素和破伤风抗毒素，用灭菌水或者消毒液冲洗创面，用纱布轻轻擦拭污垢或者异物。浅Ⅱ度烧伤的完整水疱可以给予保留，已脱落或者深Ⅱ度创面的水疱均应该移除。如果烧伤面积比较大，除了创面的处理，还应该建立静脉通路，进行补液治疗，应用大量的抗生素，避免感染。

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Ⅱ度烧伤又称为水疱性烧伤，主要是局部出现水疱，分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤是伤及真皮浅层，深Ⅱ度烧伤是伤及真皮乳头层以下。发生烧伤以后要判定烧伤的面积，如果烧伤面积不大，可以给予止疼治疗，使用抗生素和破伤风抗毒素，用灭菌水或者消毒液冲洗创面，用纱布轻轻擦拭污垢或者异物。浅Ⅱ度烧伤的完整水疱可以给予保留，已脱落或者深Ⅱ度创面的水疱均应该移除。如果烧伤面积比较大，除了创面的处理，还应该建立静脉通路，进行补液治疗，应用大量的抗生素，避免感染。

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大面积烧伤之后可能会危及患者生命，甚至引起患者死亡，主要是因为烧伤早期是体液渗出期，大量组织液渗出，引起组织水肿，从而引起循环血容量明显下降。如果抢救不及时，补液不充分，就会引起休克。还有急性感染期，主要有以下几个原因：1、烧伤之后皮肤黏膜屏障功能受损，为细菌入侵打开了门户。2、机体免疫力降低，细菌更容易入侵机体，造成感染性休克。3、易感性增加，缺血、缺氧是导致机体发生全身性感染的重要因素，所以如果这个时候发生感染，没有很好的控制，很容易造成感染性休克，从而引发死亡。

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肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，按照原因分为以下几种类型：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻，还有一些不明原因的假性肠梗阻。肠梗阻的临床表现虽然各不相同，但是也有共同一些表现：1、腹痛，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛；麻痹性肠梗阻，只有持续的胀痛不适。2、呕吐是机械性肠梗阻的主要症状之一，一般是胃和十二指肠的内容物，如果是低位的小肠梗阻，也可能是粪渣样的肠内容物。3、腹胀发生在腹痛之后。4、排气排便停止，但是在梗阻的早期尤其是高位梗阻，因为下面积存的气体，仍然可以有排气排便。

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就职单位：滨州市中心医院普外科
肛周脓肿是发生于肛周组织的急性化脓性感染，通常表现为肛门周围局部的硬块、红肿、疼痛，青壮年比较多见起病急、发展迅速、疼痛明显。肛周脓肿的治疗主要有两个：1、非手术治疗，通过输注抗生素、温水坐浴、局部理疗，这种适合的是脓肿比较小、症状比较轻的。2、手术治疗，适合于绝大部分的肛周脓肿，手术方式是脓肿切开引流，切开以后最重要的是术后换药，需要填塞纱布避免形成假性愈合。