王锐英

如果深呼吸时感觉肺疼，这时有以下几种情况： 1、肺部疾病：患者合并肺部感染，肺部感染以后累及到胸膜引起疼痛，或者为胸壁上的神经疼，这时要看患者是不是肺炎合并胸腔积液引起的胸痛，气胸、结核性胸膜炎也会累及胸膜出现疼痛。如果检查胸片没有相关问题，需要判断患者有无肋骨骨折、外伤或者肋软骨炎、肋神经痛； 2、心脏疾病：也会产生相同感觉，呼吸时胸痛，这时需要做心电图，有时还需要查心肌标志物协助判断。 如果呼吸以后出现胸痛，症状相对较轻时，可以先做胸片判断，除外肺部疾病，或者做心电图，除外心脏问题。通常医生会对患者进行指导性治疗，比如观察或者需要进一步住院以及药物治疗。

左胸刺痛，深呼吸时加重，一般考虑以下几种情况： 1、胸膜性疾病：比如胸腔积液、胸水、肺炎波及到胸膜导致的疼痛； 2、胸壁疾病：比如胸壁外伤、肋骨骨折、神经性疼痛、肋间神经痛在呼吸加重时也会出现疼痛症状； 3、心脏疾病：这时需要做胸片或者心电图进行鉴别，到心内科排除心脏相关疾病。 出现左胸部疼痛，尤其是呼吸时加重，需要考虑上述三种情况，即肺部疾病、胸壁疾病、心脏情况。患者需要去正规医院进行诊治，尤其是心脏急症需要特别引起注意。

恶性胸腔积液要根据积液量来判断其临床表现，具体如下： 1、如果胸腔积液量少，临床表现会不明显； 2、胸腔积液量逐渐增多，尤其是恶性胸腔积液，胸水增长速度会较快，患者早期会出现呼吸困难，尤其是胸痛、呼吸困难，这是主要临床表现； 3、原发肿瘤相关表现，患者有咳嗽或者其它部位肿瘤等相关表现。 如果患者出现上述表现，要做胸部B超进行胸水定位，同时进行胸腔穿刺明确胸水性质。此外，可以针对原发肿瘤病灶进行治疗，比如肺癌治疗或者其它相应疾病的治疗，肿瘤治疗是化疗、放疗或靶向药物、免疫性治疗。恶性胸腔积液一般增长速度较快，所以需要引起重视，有些胸水也会导致顽固性胸腔积液。

胸腔积液可治愈，治疗主要是胸腔积液穿刺，通过胸水性质判断其是漏出液还是渗出液，判断是哪种疾病引起的胸腔积液并进行对因治疗，所以胸腔积液具体的治疗方式如下： 1、对症治疗：现在采用胸腔闭式引流术进行胸水引流； 2、对因治疗：比如对肺炎、肺癌、肺结核等进行相应治疗； 3、营养支持：因为胸水治疗本身是消耗性的，胸水里有较多蛋白流出，这时需要给予患者营养支持治疗。 发生胸腔积液一定要先明确胸水性质，然后才能找出病因，进行针对性治疗。

慢性阻塞性肺疾病加重原因如下： 1、感染：尤其是病毒感染，感冒会导致慢阻肺的急性加重； 2、细菌感染：比如合并支气管炎或肺炎，这时也会导致慢阻肺加重； 3、支原体、衣原体感染：也会导致慢阻肺加重； 4、非感染性因素：比如秋冬季节天气变冷，或因吸烟、环境变化、大气污染，如PM2.5、PM10导致慢阻肺患者病情加重。 一般建议慢阻肺患者在秋冬季节进行预防性治疗，外出时戴口罩、规范性用药，尤其是在感冒或者出现上感症状以后，及时到医院进行诊治，以避免诱发慢阻肺的急性加重，导致病情进一步恶化。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种慢性疾病，长期会造成消耗，临床患者一般会表现为慢性咳嗽、咳痰、活动以后呼吸困难。有些患者会伴有喘息、胸闷，还有些患者会伴有乏力，因为患者长期的活动耐力下降、活动量不足导致肌肉萎缩，进而出现消瘦表现，尤其是晚期慢阻肺患者，因为长期活动耐力下降，消瘦会较明显。 此外，临床上还有部分是消瘦体型的肺气肿患者。慢阻肺患者应注意营养支持，建议患者进食高蛋白饮食。若患者出现活动耐力下降，要注意上下肢运动，进行上下肢锻炼，比如长跑锻炼、脚踏车，给予康复性运动来防止肌肉萎缩。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，建议患者进行以下检查： 1、肺功能检查：通过肺功能来判断患者有无慢阻肺疾病，这是诊断慢阻肺的金标准； 2、胸片或胸部CT筛查：观察肺部有没有其它特殊病变； 3、血气分析：检查患者目前氧分压状态是Ⅰ型呼吸衰竭还是Ⅱ型呼吸衰竭，给予正确指导。 通过上述检查医生会帮助患者判断是否患有慢阻肺疾病，然后给予药物指导。通过肺功能检查，可以判断疾病严重程度以及肺功能状态，根据肺功能情况和临床情况，选择合适的治疗药物。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要症状是咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，可以伴有喘息、胸闷、乏力、消瘦、纳差，胸痛在慢阻肺稳定期较少见，如果慢性阻塞性肺疾病患者出现胸痛症状，一般考虑以下几种情况： 1、合并气胸：应去医院进行胸片检查； 2、合并肺栓塞：因为慢阻肺患者长期低氧，活动耐力下降，血液处于高凝状态，容易合并血栓，所以要进行血气分析、D-二聚体筛查； 3、合并心血管事件：此时会出现左侧胸痛，要进行心电图、心肌标志物筛查。 如果出现以上几种情况，一般建议患者进行住院诊治，排除气胸或者心脏疾病，尤其是肺栓塞，因为肺栓塞是慢阻肺容易合并的并发症，也是临床上较急的一种急症，是需要紧急处理的疾病。