王菁

讲解医师：王菁菁  （主管药师）
就职单位：武汉市第三医院肛肠外科
宝贝出生后比较适合的时间是出生后的15天开始补充维生素D，WHO推荐预防量的补充，应该给到宝贝2周岁。从出生后15天-2周岁，预防量的范围是400-800国际单位，刚出生的宝宝经过检测，明确没有缺少缺乏维生素D，可以每日补充一粒400个国际单位。维生素D的缺乏，会影响钙的吸收和利用，宝有明显的症状，睡的不安稳，抱着睡得很好，但是一放下宝宝就开始哭闹，或者是有些宝宝长得特别快，每个月可能都会超过2斤以上。进行检验，确实是显示有维生素D缺乏，可以给予800个国际单位。维生素D缺乏，可能会造成孩子睡眠的不安稳，导致孩子抵抗力下降。更加容易患上呼吸道感染，小朋友比较喜欢打喷嚏、流鼻涕，经常有一些小咳嗽，还会影响骨密度，特别是1岁以后，当孩子开始进行负重行走的时候，可能会发现有O型腿。我们可以掌握季节的规律，当有足够的日光照射，可以减量，隔日一粒，到了夏天太阳特别充足，孩子在户外的活动特别的多的时候，也可以这段时间暂停维生素D的补充。单纯的维生素D每一粒中含有400国际单位，维生素AD的制剂，是以一定的比例来配比的，一般都是1500单位的维生素A和500单位的维生素D,其中A大概是D的3倍。我们的选择是有原则的，首先是按照孩子的月龄，给孩子添加的食物品种,是否添加了辅食，以及是否有维生素A缺乏的症状来进行选择。在孩子6个月以前未添加辅食，推荐使用维生素AD，因为这个时候没有给孩子添加辅食，孩子是无法从配方奶还有母乳中获得足够的维生素A。当宝宝6个月以上已经开始添加辅食了，可以添加含铁丰富的食物，比方说蛋黄、肝泥、肉泥，这些含有丰富的铁以及维生素A。当添加的食品逐渐完善，还会添加菜泥，比方说胡萝卜、西红柿添加的食物越来越多，就可以提供足够的维生素A了。市场上的AD制剂中A的含量是较高的，一般的可以到维生素D的3倍到10倍，首选是纯的维生素D，维生素A每日的摄取量一般是1500-2000个国际单位，当补充2万5到5万单位以后，长期服用，可能会有中毒的风险。

急性肠胃炎表现为急性恶心、呕吐，伴腹泻，严重者出现畏寒、发热等症状，根据具体病因，采取对症处理，具体情况如下： 1、急性食物中毒：解毒、禁食、补液； 2、伤寒、副伤寒、急性细菌性痢疾：除禁食、补液外，还需要使用抗生素； 3、饮食不合理：物理因素刺激胃肠黏膜，造成一过性胃肠炎，不需特殊治疗，禁食即可，呕吐、腹泻严重者建议补充电解质。

讲解医师：王菁  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院内分泌科
胃肠功能紊乱的话，在我们消化内科真的是很多见了。我们的胃肠是一个受神经、体液双重支配的一个器官。所以说不光是药的问题，还有心理干预的问题，有很多人就是有精神症状，失眠、睡不着觉、焦虑或这段时间工作压力很大，都会出现胃肠功能的紊乱，就是肚子饱胀、嗳气甚至大便不成形或者便秘这些相关的表现。首先要稳定病人的情绪，如果病人的情绪长期处于焦虑、长期失眠，那你就可能要先从这个方面来稳定病人的神经系统，给一些抗焦虑的药给病人吃。在这个基础上面再用调节胃肠功能紊乱的药物，常用的药物就是比如说像曲美布汀这种双向调节的药物，既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘，也改善病人肠道胀气的症状。然后再用一些调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌这一类药物用得比较多，再同时用营养神经的药物，这三类药同时上去了以后，一般的胃肠功能紊乱的症状大部分病人都能够得到改善。既然说了是胃肠功能紊乱，当然是做了很多检查，排除了病人的器质性病变，因为很多恶性疾病，它的临床症状也是非特异性的，并不是很典型的。

腹部胀气是消化系统常见的症状，并非一种疾病。临床较常见，可见于器质性、功能性疾病。腹胀应首先排除器质性疾病，如急慢性胃炎、消化性溃疡、小肠吸收功能障碍、肠梗阻、炎症性肠病、肠结核、肠道肿瘤等疾病，结合患者其他伴随症状，综合判断疾病。排除器质性疾病后，多考虑与饮食习惯有关，如饮用过多的牛奶、酸奶，以及吃饭过快等。

讲解医师：王菁  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院内分泌科
反酸水这个症状也是很多人会有的，比如说吃得太多了，或者吃了很多不容易消化的食物，会出现反酸水的症状。其实反酸水症状的话也是很好缓解。如果出现这种症状的时候，吃一点固体食物把它压一下，证明胃里面胃酸多了，没有食物来进行综合，你就进食吃点东西，吃点特别是固体的食物，可能就会好一点点，这时候就不要吃流质的，可能越吃流质的东西，反流症状就会越明显，反酸作用会越明显。再一个的话就可以吃一点碱性的药物，比如像达喜这些综合胃酸分泌过多的症状的药物，可能这个反酸症状就会很快的缓解了。

讲解医师：王菁  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院内分泌科
急性胃肠炎既然是病人有恶心、呕吐、腹泻症状，证明整个消化道处于一种应激状态。这个时候的话，如果症状特别重的时候，我们就提倡病人暂时禁食，不要吃任何东西，最好多喝点水，补充点葡萄糖液，补液治疗，这是最重要的。避免身体出现脱水的症状，因为一旦脱水了以后，血容量不足，电解质紊乱就会出现神经系统、心血管系统的疾病，特别是老年人就会诱发其它的疾病出来了。所以，这时候说吃什么药都不是最关键的，关键是要排除急性的、严重的感染性疾病，避免脱水，电解质紊乱。吃什么的话，主要是吃流质，如果病人能够胃肠耐受的早期进一点流质，就不要吃太刺激性的东西，太油腻的东西就可以了。

讲解医师：王菁  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院内分泌科
急性胃肠炎也是个很常见的诊断，在临床上表现的主要就是突然出现了急性的恶心、呕吐，再伴有腹泻这些症状，甚至有一部分病人出现了胃寒和发热的症状，所以医生就要判断这个急性胃肠炎的病因是什么？如果是急性食物中毒，那就不是吃什么药的问题了，就要进行解毒治疗，禁食、补液。如果是伤寒、副伤寒，包括急性细菌性痢疾引起的急性胃肠炎，这个情况的话也是要立即就医的，到医院来查一下大便，如果排除刚才这种情况查大便，是不是有毒物中毒？大便里面是不是有细菌？有没有黏液？血象高不高？这些决定了医生的治疗方案。如果是一个急性细菌性痢疾，包括伤寒、副伤寒这些引起的急性胃肠炎，除了禁食、补液以外，还可能需要用一些抗生素。当然急性胃肠炎有的病人就是因为吃坏了肚子，比如说吃了辣的东西又喝冰的饮料，这些对胃刺激很大的东西出现一个急性短暂的症状，一个理化性质刺激引起来的，就是物理因素刺激你的胃肠黏膜，不能耐受，这是个一过性的症状，这种病人实际上不需要特殊治疗，禁食就可以了，暂时不吃东西，多补点液体。如果拉得特别厉害，吐得很厉害的话，就建议病人补充一点电解质，其实最简单，家里配点糖，配的盐水喝下去，饿一顿可能就好了。再开始进食的时候就要吃软一点的食物，流质饮食让胃肠道恢复了以后，你的症状就好了，也许什么药都不需要吃，自己在家里就可以对症治疗。但是最关键的是你要排除是不是食物中毒，是不是急性细菌性痢疾，是不是这些病毒、细菌感染引起来的急性胃肠炎的症状，就到医院里查个大便，查个血象就可以很清楚了。

讲解医师：王菁  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院内分泌科
胃出血，是一个很常见的疾病，胃出血在临床上分成呕血和黑便两个症状。呕血就是吐的是咖啡色的液体或者暗红色的血性液体。如果说出现了呕血的症状的话，就证明出血量要不就是非常大，要不就很急。病人如果出现呕血症状，你一定要问他，如果只吐，因为吐的太厉害了，有人喝酒喝太多了以后吐的次数很多，会吐一点点咖啡色的液体，呕血量就不是很大，不是很重，可以在家里吃药来解决问题，可以先吃一些质子泵抑制剂，比如说像奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑都可以解决问题。如果这个人出血量非常大，一吐就是一两百毫升，全部都是鲜红色的血，那就建议他立刻就医，这个就不是自己在家里能解决的问题了，要到医院来接受医生的综合治疗。黑便也是一样的，大便黑色的还要看它是不是成形，如果大便是黑色的，成形，量很少，一天就一两次，这个到医院来一查潜血是强阳性，这就证明是胃出血了。这种病人的话也可以在家里面吃一点药，对症治疗，因为出血量不大。（第一、大便成形的，第二、量不是很大。）但是如果说大便次数越来越多，一天7-8次甚至更多，而且全部由原来的黑色的成形大便变成黑色的稀便，甚至出现暗红色血便，证明这个出血量就是很大了，也需要立刻就医，不是在家里吃什么药能够缓解的。