王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下没有急性或者是慢性之分。对于惰性的淋巴瘤，它发展的比较缓慢，类似于慢性淋巴瘤的情况。惰性淋巴瘤化疗或者是放疗是有效的，但是不容易缓解。主要的症状是出现颈部或锁骨上无痛性、进行性肿大的淋巴结，其他也可以出现腋窝和腹股沟淋巴结肿大。但是，发热、消瘦、盗汗等全身症状不是很多。另外，高热的患者也不是太多，多数没有明显的临床症状。因此，惰性淋巴瘤患者一般是姑息性的治疗，应该尽可能的延迟化疗时间。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝病最开始可以通过简单的肝功能化验，如果体检过程中出现肝功能的异常，包括转氨酶水平升高、胆红素水平升高，可能是出现了肝脏的损害，可以进行进一步的检查，包括常见的乙型肝炎、丙型肝炎的病原学检查。另外，需要详细询问患者的病史，是否有长期大量饮酒史，还需要对患者进行全面的体检，包括身高、体重、BMI，并进行肝脏的彩超和肝脏弹性检查，了解是否非酒精性的脂肪性肝病的可能。\n同时，相对于女性的患者，需要进行自身抗体检测。经常服用药物的人群，要了解服药的病史，了解是否有药物性肝损伤出现的可能。如果家中有几个人出现了肝脏的疾病，需要能对其进行家系的调查，了解是否有遗传代谢性的疾病所导致的肝功能损伤。以上都是肝病相关的检查，包括生化学、病毒学、影像学，以及病理学或者基因相关的检测，对肝病的综合的判断都非常有益。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于儿童血小板减少，最主要的表现就是不同程度的出血。如果是轻度的血小板减少，可以没有明显的出血情况，或者仅仅有皮肤粘膜的瘀点、紫斑。 严重的可以有血疱、血肿形成，鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜以及舌体出血。另外，损伤部位或者是注射的部位，也可以出现渗血不止或者是形成大小不同的淤斑。 而当血小板小于20X10^9/L的时候，可以出现内脏出血，例如呕血、黑便、咯血或者是血尿等。如果发生颅内出血，可能症状就比较严重了，可以导致剧烈的头痛、意识障碍或者是瘫痪等。有的时候是血小板减少患者的致死的原因之一。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生，为特征的恶性疾病。多发性骨髓瘤的治疗主要就是应用全身化疗，传统的化疗之后，并不能改善患者的生存时间，中位生存期大约是3年左右。但是，随着造血干细胞移植，可以使患者的生存率明显的提高，5年的生存率从29%提高到了35%，而10年的生存率从11%提高到了17%。但是大多数是年轻患者的受益。近几年来，随着一些新药的应用，例如硼替佐米、来那度胺等，以及造血干细胞移植方法的改进，新诊断的多发性骨髓瘤患者，中位生存期从以前的30个月提高到45个月；而对于复发的患者，中位生存期从12个月也提高到了24个月。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝穿刺是临床上常用的一种检查手段，主要是为了明确肝脏疾病发展的程度，或者一些不明原因的肝脏损伤，进行病因检测，看看病理改变，通过病理改变来了解病因，同时肝脏穿刺也是对治疗之后的疗效进行评价的一个非常有效的检测手段，但是肝穿刺作为一个有创检查，它还是会给身体带来一定危害，只不过这个危害在目前能够控制的情况下，已经被缩小到非常小的一个可能，其危害如下：\n第一、肝脏作为一个富血供的组织器官，在穿刺过程中最容易出现穿刺以后的局部出血，出血可以是比较大的腹腔内出血，也可以是局部的小的血肿，无论是什么原因导致的出血，可能都会给患者带来一定的损伤，出血是最常见的一个危害。\n第二、穿刺过程中可能误伤到其它脏器，比如穿到肝脏旁边的器官，同时肝穿刺还容易出现局部皮肤或者皮下组织损伤，既往在穿刺过程中，就能看到皮下血肿，或者是组织内血肿等出血问题，所以肝穿刺本身，它的危害还是存在的。\n肝穿刺虽是一个有创检查，但是目前通过术前检测、凝血功能的检测、术中彩超引导以及术后的局部加压包扎，这种损伤现在目前已经非常小。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，它是血液系统低度恶性的肿瘤。主要的特征是，成熟样的B淋巴细胞在外周血常规，骨髓，淋巴结以及脾脏大量的蓄积。慢性淋巴细胞白血病多见是老年人，起病比较缓慢，早期常常没有自觉的症状，往往是因为血常规检查发现异常，或者是体检的时候发现淋巴结或者是脾脏的肿大，进一步检查发现。慢性淋巴细胞白血病慢性的，惰性的过程，对于早期的患者是不需要治疗的。如果出现体重下降、发热、消瘦、乏力、淋巴细胞进行性增多、进行性贫血、血小板进行性的减少等情况才需要治疗。对于慢性淋巴细胞白血病的患者，他们的病程长短不一，有的患者能生存半年，但是有的患者血可以生存十多年。多数的慢性淋巴细胞白血病患者，死于骨髓衰竭导致的严重的贫血、出血或感染。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下，没有急性淋巴瘤或者慢性淋巴瘤之分。如果淋巴瘤的病情缓慢，可能指的是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的患者，病情发展比较缓慢，对放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解。Ⅰ期或者Ⅱ期的患者，给予化疗之后或者放疗之后，部分患者生存期可以达到10年。另外，还有部分惰性淋巴瘤患者，有可能存在自发性的肿瘤消退的情况。即使是Ⅲ期或者Ⅳ期的惰性淋巴瘤患者，给予放疗或者化疗之后，病情可能会反复，但是，总体的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前惰性淋巴瘤是观察等待的姑息性治疗原则。所以，惰性淋巴瘤的生存时间稍微长一点，但不能治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性小分裂细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性淋巴瘤的一种。目前滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤的范围，惰性淋巴瘤一般发展是比较缓慢的，放疗和化疗虽然有效，但是不容易缓解。因此，即使是1期或者是2期的滤泡性淋巴瘤，患者放疗和化疗后，存活时间可以达到10年，部分患者还有自发性肿瘤消退的情况。即使是3期或者是4期的患者，虽然化疗后多次复发，但是中数生存时间也可以达到10年。因此，目前主张姑息性治疗原则，尽可能的推迟化疗。对于滤泡性的淋巴瘤，如果患者没有不适的症状，可以观察，定期复查。如果病情进展之后，可以给予单药化疗，例如苯丁酸氮芥或者是环磷酰胺等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病的时候，骨髓中异常的原始细胞以及幼稚细胞，也就是白血病细胞大量的增殖，并且抑制了正常的造血，出现广泛的肝、脾、淋巴结等各种脏器浸润，表现为贫血、出血、感染以及浸润等征象，而小儿急性白血病多见的是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病除了有以上的贫血、出血、感染等症状以外，肝脾淋巴结肿大比较明显，还可以有明显的关节或者是骨骼的疼痛。另外，中枢神经系统白血病，也是容易发生于急性淋巴细胞白血病的，儿童尤其多见。主要是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统白血病细胞不能被有效地杀灭，从而引起的中枢神经系统白血病。小儿急性白血病睾丸浸润也是比较常见的，它是仅次于中枢神经系统白血病髓外复发的根源。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤，是成人最常见的淋巴系统的肿瘤，主要是由细胞核大于或者是等于巨噬细胞，或者是大于2个正常淋巴细胞的大B淋巴细胞构成的，一般是伴有弥漫生长的肿瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，有一部分是可以治愈的。因此，临床上只要患者有条件或者是条件允许，都应该以治愈为目标。目前利妥昔单抗联合CHOP方案免疫化疗，可以使70%-85%的低危的患者可以达到长期生存，甚至是治愈。但是，对于高危的患者，生存率还是比较低，特别是5年生存率，也只有26%的患者能生存5年。