王腊忠

口腔黏膜纤维化的典型症状包括口腔黏膜苍白、轻度不透明、毛细血管失去血色、触诊发硬、进针困难、张口度减少、不足三个指头。一般根据医生的主观判断，即可明确。凡是有口腔黏膜纤维的部位均会产生纤维化，它是一个均匀的整体；而白斑、扁平苔藓等其他黏膜病则触之柔软，多发于舌头、上颚等小区域，无牙关紧闭、张口受限、吞咽困难等症状，易与其鉴别诊断。

口腔黏膜纤维化的危害较多，因口腔黏膜增生坏死，失去弹性，难以适应外界的变化，导致口腔有烧灼感，进食刺激性食物时尤为明显，张口度减少，言语及吞咽困难。口腔黏膜纤维化为国际上公认的一种癌前病变，高达3%-7%的癌变率。如不及时远离危险因子，则会转变为口腔癌，有较高的死亡率。若及时就诊，护理得当，可逐渐转为正常。

牙龈癌是后牙区的牙龈肿物溃烂导致口腔异味、黏膜损伤溃烂引发的一种癌症。它的发病率较高，多发于中老年人，尤其是不注意口腔卫生、口腔残根较多、不良嗜好较多的人群。牙龈癌不易发现，早期多被患者误认为口腔溃疡，症状严重后方来就诊，延误治疗。它对生活影响较大，会沿着骨组织破坏下颌骨，导致下颌麻木、牙齿损坏、张口受限。

牙龈癌首选手术治疗，对于侵犯范围较大、不能完全切除原发灶的患者，还应做一些放射疗法和化疗。由于手术均是靠皮瓣转移或骨组织转移进行修复，可出现后遗症，应特别注意术后护理。手术当日应进行清淡的流质饮食，严重者应通过胃管进食。手术恢复后应戒除不良生活习惯，注意口腔卫生，并定期找医生复诊，做CT检查或核磁共振检查，防止复发。

牙龈癌手术后要结合放射治疗和药物的化学治疗，存活率较舌咽癌高，较唇癌低，与患者就诊时间的早晚和疾病的范围有关。牙龈癌患者的五年生存率比较可观，可以达到70%以上。患者术后应戒除吸烟、喝酒、嚼槟榔等不良习惯，定期找医生复查，及时处理小的淋巴结肿大，饮食方面应以流质清淡饮食为主，多食一些蔬菜水果，并坚持药物治疗。

口腔黏膜纤维化是世界卫生组织明确的一种常见的癌前病变，有3%-7%的癌变率。嚼食槟榔是口腔黏膜纤维化主要的致病因素之一。槟榔碱为槟榔的粹取物，可引发黏膜长期刺激，使黏膜固有层组织异常增生、坏死、变硬，口腔黏膜失去弹性。口腔黏膜纤维化的主要表现为口腔有烧灼感，在进食刺激性食物时尤为明显，张口受限，言语及吞咽困难。

牙龈癌的诊断方法首先是由医生观察牙龈肿块的大小、形状，并根据患者基本情况得到初步的判断，然后通过活组织检查，即在机体的病变部位或可疑病变部位采取少量组织进行病理检查，以得到准确判断。牙龈癌为发生于牙龈上的一个癌性肿物，应与口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜纤维化等其他口腔疾病区分，以确定后期的手术方法及治疗方法。

牙龈癌的直接危害为红肿、溃烂和疼痛，可破坏黏膜组织，使黏膜变硬，引起张口受限，口咽部溃烂，从而影响进食和言语，同时还会破坏骨组织，并可通过淋巴结或血行扩散。牙龈癌预后较差，手术采用局部扩大切除的方式切除牙龈组织和下颌骨组织。后期通过皮瓣转移对骨组织、软组织和牙齿进行修复，修复后口腔基本功能恢复，可正常饮食。

牙龈癌的早期症状不明显，临床可表现为龈缘区溃疡、红肿充血，易被患者误认成牙龈炎或牙周炎而无法及时就诊；晚期症状表现范围较大，牙龈、周边黏膜、唇部、下颌颈部、口咽部还有周边骨头皆会被侵犯，此时食物在口内会有较强的刺激，同时黏膜变形、失去弹性，造成张口受限，从而影响进食和言语。若波及到下牙槽神经时，还会出现下唇麻木。

口腔黏膜纤维化的典型症状包括口腔黏膜苍白、轻度不透明、毛细血管失去血色、触诊发硬、进针困难、张口度减少、不足三个指头。一般根据医生的主观判断，即可明确。凡是有口腔黏膜纤维的部位均会产生纤维化，它是一个均匀的整体；而白斑、扁平苔藓等其他黏膜病则触之柔软，多发于舌头、上颚等小区域，无牙关紧闭、张口受限、吞咽困难等症状，易与其鉴别诊断。