王翔

在膳食方面，怎么样做可以预防中风，具体如下： 1、做到合理的营养均衡，很多人有个误区，就是怕中风，所有的肉不吃或者一点油都不吃，其实这是错误的，按照合理的营养规划，最理想的营养素配比是碳水化合物占到50%-60%、蛋白质占20%-25%、脂肪占20%-25%，按照这个比例是较合适的。另外每天对纤维素的摄入，比如蔬菜、水果最好不要低于500g即1斤； 2、低盐低脂饮食，低盐方面是有要求的，健康的标准是每人每天大概食盐的摄入是5-6g，这是最健康的。对于低脂摄入也是有标准的，每人每天对油的摄入不要超过25g，比如很多老年人，两个人一起生活，5L的油其实正常情况下能吃到3个月左右，基本算是合格的。

膝关节突然疼痛可见于以下情况： 1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、跑步史等，可能导致关节软骨急性损伤或滑膜炎。若有明显外伤，如车祸导致膝关节疼痛，患者应及时医院做正规检查； 2、若患者单纯或无明显诱因情况下出现膝关节疼痛，可考虑膝关节滑膜炎、膝关节内有游离体被卡住等疾病，此外老年性退化性膝骨关节炎也会因受冷、劳累而引起疼痛，这种疼痛通过规范保守治疗会明显缓解。 膝关节疼痛是一个中老年常见的疾病，医生应询问患者最近1-2天有无外伤、过度蹲起、跑步、长距离活动或有无打羽毛球、网球、乒乓球之类的运动。通常来讲膝关节疼痛不会莫名其妙出现，总会有一定的诱发因素，只是这个因素可能很小，不一定引起重视，不像明显外伤、车祸伤等因素。

脊椎管狭窄包括腰椎管狭窄、胸椎管狭窄和颈椎管狭窄，都是影像学诊断，而脊椎管狭窄治疗可分以下几种情况： 1、颈椎管狭窄，严重时会出现脚软，包括霍夫曼征阳性、手麻木，甚至影响大小便功能，这种情况有时需手术解决，当然保守治疗也有它的优势； 2、胸椎管狭窄同样也会影响大小便功能，或导致脚软等症状，这种情况手术解决更好些； 3、腰椎管狭窄，更需正规诊治，因腰椎管狭窄很多在影像学上的表现是椎管狭窄，但不是椎管狭窄的症状。腰椎管狭窄的症状主要是间歇性跛行，间歇性跛行指患者行走一段时间，如行走200米后，感觉小腿酸、胀、痛、麻，一定要坐下来休息。休息5-10分钟后，又可走500米或200米，但走到500米又会出现下肢酸、胀、痛、麻，要蹲下或坐下休息后才可继续行走。间歇地出现跛行患者，休息3-5分钟症状会好转，这种情况可保守治疗，如口服中药、针灸，西医治疗可椎管内激素治疗，再激进一些可手术解决。若椎管狭窄严重影响生活，且生活质量非常差，可能需西医手术治疗，如椎管打开、植入内固定等。

耳朵痒，痒是外耳道皮肤感觉，受到轻微刺激引起感觉是外耳道皮肤病主要症状之一，最常见外耳湿疹、霉菌病等，症状有时持续存在也可以突然发作。耳朵痒具体有针感样，也有刺痛。瘙痒令人难以忍受，具体病因如下： 1、一般为疾病、疾患所引起。全身疾病所致，不良掏耳朵习惯也可引起症状发生。局部病变、婴幼儿哺乳期湿疹、脂溢性皮炎、慢性外耳道湿疹、弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒；中耳炎长期流脓刺激皮肤引起皮炎、湿疹、皮炎等结痂引起耳朵痒；外耳道真菌病、银屑病、老年性瘙痒症、耳内皮肤干燥、脱屑等也可引起骚痒； 2、药物过敏或者药物接触性皮炎滴耳药水，水肿渗出较多，停药后会好转； 3、耳内有异物、耵聍也可引起耳朵痒； 4、若耳的皮肤苔藓与皮肤苔藓同时存在，昆虫刺伤、咬伤可以引起耳朵痒； 5、耳廓冻伤发生在寒冷暴露环境，最初是麻木感，继而出红肿、灼热、瘙痒等； 6、全身性疾病比如糖尿病患者皮肤干燥引起瘙痒； 7、还有胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒； 8、尿毒症、血透等引起全身性瘙痒，也可以发生在耳内。

嗓子感觉吞东西咽不下去叫咽异物感。发病原因很多，具体如下： 1、大部分是慢性炎症、慢性咽炎的病人表现最多见。长期炎症刺激导致咽喉滤泡增生，刺激咽部神经感觉嗓子里老有东西，咳不出咽不下去。治疗慢性咽炎，可改善咽异物感症状； 2、同时感觉像吞水吞不下去，进食半固体食物咽不下去。要排除有无食道、胃问题，做胃镜检查； 3、情绪问题，部分人比如更年期综合征病人也很常见，或者长期失眠、情绪焦虑也会有咽部异物感表现； 4、中医称梅核气，咽之不下而吐之不出。反流性咽炎很常见，易忽略，属于胃内容物反流咽部，刺激损伤咽部黏膜，引起相应症状； 5、同时伴有胃、咽部症状。有胃反酸、恶心，治疗也应从胃治疗。

这里谈的中风麻痹，理解为两个方面：面神经麻痹和肢体麻木。中风后的面神经麻痹统称为中枢性面瘫，多久恢复取决于中风损伤面神经的严重程度，如果损伤很严重，可能不能完全恢复，留有后遗症。如果波及到面神经，后期积极做些康复治疗，比如针灸，可能后期可以恢复，具体时间是病人的年龄有关，通常需要1-2个月进行恢复。当然也有很多人不能完全恢复。 对肢体麻木这一块，临床上中风之后留下的肢体麻木，大多数都不能完全恢复。所以中风的重点在于预防，一旦留下后遗症，就不能恢复了。

心肺复苏的步骤： 1、胸外按压：胸外按压并不像以前所说的首先要进行气管确认，首先要确定患者确实已经处于心跳、呼吸骤停的状态，而不能盲目地进行心肺复苏的操作。心肺复苏的按压位置通常是在两乳头连线的中间，一般为胸骨中下1/3的交界处。按压时，双膝跪在患者右侧，双臂要伸直，每一次按压的力度要使胸廓下陷5-6cm，才能使胸廓完全回弹。每分钟按压至少100-120次，且按压的频率不能减少； 2、人工呼吸：通常人工呼吸和按压的比率是按压30次，进行2次人工呼吸。开放患者的气道，头后仰，用手托住患者的下颌，用嘴包住患者的嘴，捏住患者的鼻子，用力向患者的口内吹气，直到胸廓抬起； 3、吹气后将患者的鼻子松开，如此进行5个循环，期间按压的力度需要均匀而不能减弱； 4、为了保证按压有效，要求持续按压2分钟，然后评估此次抢救对患者是否有效。评估要根据五个方面：意识有没有恢复、瞳孔有没有缩小、面色是否变为红润、肢体有没有抽动、颈动脉和自主呼吸有没有恢复正常。 原则上心肺复苏需要不间断的按压，直到急救人员到达现场。因此，只要发现有人出现呼吸、心跳骤停，就需要按照先胸外按压30次，然后开放气道，进行人工呼吸2次的步骤反复操作，5组操作之后，检查患者的生命体征，直至患者的生命体征恢复，或者专业的急救人员到现场后，再一次进行评估。

踝关节主要帮助我们完成步行的功能，还可适应不同路面，包括有坡度的路面。因此踝关节损伤，它包括距上关节和距下关节损伤，引起疼痛的原因很多，若无扭伤时要考虑以下情况： 1、高足弓指足弓比其他人高，还有足弓较低所致；另外走路姿势也可导致踝关节疼痛，若无扭伤可考虑疲劳性损伤； 2、踝关节涉及到很多关节面，且容易劳损，患者若经常跑步或体重过重等都会引起一过性踝关节疼痛； 3、若患者确实无外伤，要检查有无平足，有无先天性足部异常等情况，若排除这些情况，考虑为踝关节韧带慢性损伤、骨性关节炎等疾病； 4、痛风性关节炎也会导致踝关节疼痛，这种情况患者要到医院查尿酸等指标，检查有无痛风性关节炎。

鼻外伤注意事项如下： 1、首先安慰患者让情绪镇定，过度疼痛可适当打止痛剂； 2、鼻外伤24小时内可局部冰敷，24小时后可局部热敷。观察生命体征变化和面部肿胀，必要时可口服抗生素； 3、若有鼻骨骨折要适当休息，及时复位，主要是观察是否影响面容、功能要复位。鼻腔纱条填塞后要24-48小时取出，嘱患者不要用力擤鼻，以免发生皮下气肿或者感染、扩散。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理； 4、伴有颅底骨折要绝对卧床，禁止擤鼻子。禁止鼻腔滴药，在鼻腔少量出血时，暂时不要用填塞物填塞鼻腔，以观察鼻腔分泌物、性质、出血部位，综合判断有无脑脊液鼻漏发生； 5、家长对鼻出血情况可采取简单可行的止血方法，患者头部应较前面低，对血液凝固有帮助，不要头向后仰，血会从鼻内经口咽进入胃内，对估血量困难，且不易止血。可用冷水毛巾敷在头部、颈部、鼻根部以减少出血；还可用清洁棉球塞鼻腔，并用双手捏住鼻孔两侧。有条件可以沾止血粉，先用棉花或者纱条填上鼻内。 一般经过以上处理鼻出血可以停止或者减少，若出血容量较多可以送医院就诊。

首先中风分为脑梗和脑出血，这两者的瘫痪治疗有相同的东西，也有很大的不同： 1、脑梗死分为急性期，如果在3-4.5个小时之内，第一时间在没有禁忌症的情况下赶快进行溶栓；如果不能溶栓，后期可以进行机械取栓，目前最多可以延迟到16-24个小时之内；如果既不能溶栓也不能取栓，后面就转入康复治疗；如果过了急性期的脑梗死，就只有一条路，即进入康复治疗； 2、对于脑出血引起来的瘫痪的治疗要视情况：如果患者出血量很大，这时就要做手术治疗，先保命、后期转入康复治疗；如果出血量比较小，可保守治疗，后期主要进行康复治疗来恢复患者的运动功能。