王秀红

糖尿病足术前注意事项如下： 1、调整身体状况：稳定患者内环境，控制血糖、血脂、血压及血黏稠度在手术适宜范围内，控制感染，提高患者身体素质； 2、调整心理状态：保证充足的睡眠，消除患者顾虑，以良好的心理状态和积极健康的情绪配合治疗； 3、根据手术方式的不同，进行术前备皮及相关用药，具体事项也有所不同。

糖尿病足是糖尿病患者长期血糖控制不理想而引发的严重慢性并发症，是下肢神经病变、血管病变、感染及足部畸形四个综合因素共同作用发生的疾病。糖尿病患者因长期血糖控制不理想，血液黏稠度增加导致微循环障碍，若合并周围神经病变可引起足部畸形，外力作用或感染可进一步引发一系列足部问题，如皮肤破溃、坏死甚至坏疽等。

糖尿病足患者的症状如下： 1、感觉神经病变：可出现烧灼样、刀劈样等异样感觉； 2、运动神经病变：表现为足部肌肉萎缩，出现拇外翻、爪形趾、锤状足、锤状趾等畸形； 3、自主神经受累：表现为足部皮肤变薄、毛发脱落、正常排汗功能丧失等； 2、血管病变：早期表现为不欲行走，易疲劳，随着病变进一步发展，患者可表现为间歇性跛行，甚至夜间静息痛。

糖尿病足影像学检查主要检测有无周围神经病变引起的骨折。常规X线检查主要判断骨骼是否骨折、中断、脱位等情况。核磁共振、CT有助于进一步明确患者足部软组织有无损伤。正常足、高危足无需影像学检查，糖尿病足病发展为溃疡足或感染足需进行影像学检查。糖尿病足影像学检查尤为重要，是临床诊断的重要依据，特别是夏科氏关节病及骨髓炎的诊断。

糖尿病足是一种严重的糖尿病慢性并发症，为糖尿病患致残，甚至致死的重要原因之一。糖尿病足多出现于糖尿病终末期，患者生命质量及生活质量严重降低。糖尿病足的早期预防尤为重要，其一级、二级、三级预防有助于避免糖尿病足后期截肢、致残或致死。糖尿病患者应在早期积极预防糖尿病足的发生，避免造成严重后果，危及生命。

糖尿病足的危害如下： 1、对个人的危害：生活质量受严重影响，无法负重及正常行走，甚至长期卧床；合并心脑血管方面疾病或者导致眼部视力障碍等；严重的糖尿病足可导致截肢，甚至致死； 2、对家庭的危害：家庭经济负担加重，生活质量下降； 3、对社会的危害：严重消耗医疗资源，甚至造成医疗资源的浪费。 糖尿病患者应积极早期预防糖尿病足的发生，避免造成严重后果，危及生命。

糖尿病足患者的疼痛治疗多以药物止痛为主。目前临床上常用三环类抗抑郁药物、抗惊厥药物、阿片类药物、抗癫痫药物、贴片类药物进行糖尿病足的疼痛治疗。糖尿病足疼痛程度不同，临床药物治疗一般从低级到高级逐渐过渡。糖尿病足患者应在医生的指导下合理使用药物，切忌自行服药，以免因药物的副作用加重病情，甚至危及生命。

糖尿病足换药时间取决于糖尿病足的性质。溃疡只在表皮且破溃面积较小的神经性溃疡，其换药时间大概为1-2个月，若无血管病变，需将全身血糖控制在理想范围内。缺血性糖尿病足需先行治疗血管病变，再通血管。神经性合并缺血性糖尿病足应采取全身综合治疗及局部换药。局部换药时间根据敷料类型、病人意愿、换药方式等因素而有所变化。

糖尿病足是糖尿病患者长期因血糖控制不理想导致外周血管病变或周围神经病变引起的足部畸形，进而引发一系列足部问题，合并外力作用及感染可引起足踝关节以下皮肤破溃、坏死或坏疽，甚至导致截肢。糖尿病足是糖尿病患者长期血糖控制不良而引发的严重慢性并发症，若患者未采取任何治疗解决下肢出现的症状及并发症，则会造成灾难性后果。

糖尿病足分级包括： 1、正常足：足部未出现任何病变； 2、高危足：足部神经病变与血管病变合并皮肤改变或足部结构畸形，有发生足溃疡的危险因素； 3、溃疡足：高危足病变进展而成，足部皮肤发生破溃，无感染； 4、感染足：足部皮肤发生破溃未经有效治疗处理，病变部位感染细菌； 5、坏死足：感染足进展形成，出现局限性坏疽； 6、全足坏疽：无法挽回的足病，无法治愈。