王璐璐

化脓性角膜炎分为不同病因，比如细菌、真菌或病毒都可导致化脓性角膜炎。根据不同分类，致病微生物不同，治疗方式也不同。不同角膜炎都要采取药物治疗，如果细菌导致，要采取抗细菌药物，比如左氧氟沙星、妥布霉素等常用抗生素局部点眼，如果为病毒导致，用更昔洛韦、阿昔洛韦等眼药水进行局部治疗。 如果为真菌导致的化脓性角膜炎，可应用纳他霉素、伏立康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗。根据导致化脓性角膜炎的不同病因，会针对性治疗，所以患者到医院就诊，一般建议检查病因，根据不同病因、不同微生物感染，采取敏感药物进行有效治疗。

​真菌性角膜炎是由真菌感染到角膜后，导致角膜化脓性感染。真菌性角膜炎一般由植物性外伤导致，特别农忙时，因真菌性角膜炎最常见人群是农民，一般农忙季节，比如收玉米、收麦子，不小心被玉米叶、麦子划伤、扎伤，或由于收板栗时，被板栗刺扎伤，植物性外伤或除草时由草叶划伤，都会导致真菌性角膜炎。 患者一般划伤早期还不太重视，早期症状不明显，潜伏期较长。前一两天碰到，只是觉揉一揉，真菌在眼睛上大量繁殖后，发生真菌性角膜炎，眼睛会特别疼，出现眼睛红、怕光、流泪、视力下降等。

带状疱疹病毒性角膜炎是由带状疱疹病毒感染角膜导致的角膜炎，一般在面部发生带状疱疹后继而发生。带状疱疹病毒性角膜炎后，要根据疾病不同时期、不同阶段采取药物治疗，初期在面部发生带状疱疹感染，没有导致带状疱疹角膜炎时，局部都采取抗病毒治疗，防止带状疱疹感染到角膜。 发现角膜已经受到感染，比如已经发生带状疱疹病毒性角膜炎，要采取眼睛局部用抗病毒眼药，比如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水进行局部点眼药应用。如果面部带状疱疹治愈，眼部带状疱疹性角膜炎可能会反复发作，还需持续进行药物治疗，观察有无眼睛感染和并发症发生。药物治疗后如果能及时控制，视力受损可能不严重。当药物治疗无效时会采取手术治疗，所以带状疱疹病毒性角膜炎初期主要采取药物治疗。

过敏性角膜炎医学上指过敏性结膜炎，过敏性结膜炎严重时可能累及角膜。常见过敏性结膜炎发生后，用抗过敏药物在1-2周内或2-3周会及时控制症状。联合过敏性鼻炎时，要去耳鼻喉科就诊。如果是严重过敏性结膜炎，比如春季卡过敏性结膜炎持续几年时间，用药时间可能持续几个月或几年治疗，病程较长。 过敏性结膜炎会有眼睛红痒，及眼睛越揉越痒，特定季节有些病人会有过敏性鼻炎，打喷嚏、眼睛痒往往是季节性发作，每年春天、秋天都会出现症状。

阿米巴角膜炎是由于阿米巴原虫感染角膜导致的角膜感染，角膜感染后称为阿米巴角膜炎。阿米巴是一种原虫结构，根据不同生长时期，有不同结构，比如有包囊结构、滋养体结构。由于原虫生长有一定周期，所以潜伏期较长，可以几天、几个月，治疗时间也较久，且针对阿米巴没有特别有效药物。 比如接触到不干净自来水或污染水源后，配戴角膜接触镜，接触到角膜伤口，角膜上皮不完整，也就是黑眼珠结构不完整时，感染可能当时没有明显症状，也没有明显角膜炎。但几周后，会有眼睛红、疼、视力下降等症状发生。

干眼症顾名思义一般有眼睛干、涩、痒、烧灼感，及暂时性视物模糊，会有一系列眼睛局部不适的症状，因看手机、电脑等电子产品较多，所以干眼症特别常见。发生眼睛干、涩时，大多数是发生干眼症。 确诊一方面可通过典型症状，眼睛干、涩、异物感或长期看电子产品后眼睛酸，睁不开。另一方面通过专业检查，到医院后进行泪液分析，检查泪液各方面指标，通过指标判断干眼病病因，针对不同干眼症分类进行具体分析，采取不用干眼药物进行治疗。 总之，干眼确诊一方面通过症状，另一方面通过专业检查泪液分析，或睑板腺照相等进行确诊。

病毒性角膜炎有多种不同类型，病毒可导致角膜炎，常见腺病毒、带状疱疹病毒及单纯疱疹病毒。腺病毒也就是急性红眼病，红眼病后遗留角膜炎，一般会反复发作1-2年时间，甚至更长2-3年时间，但极少数患者反复发作时间更长。 一般能根治，彻底治愈后不再反复发作。 带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒导致角膜炎，一般因为该病毒感染后潜伏在太阳穴的三叉神经节，很难彻底清除。在免疫力低下时，比如女性来月经、疲劳、饮酒、感冒时，会引起病毒性角膜炎反复发作。 所以很难清除病毒，发作一次会导致视力下降一次，反复发作后视力下降严重。病毒性角膜炎由单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒导致，角膜炎很难彻底治愈。

带状疱疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎的一种，由带状疱疹病毒导致。带状疱疹会累及一侧面部，不会两面都有，沿面部中线严格分开，因为神经支配因素只累及一侧面部，比如在眼睑、额头上都会起疱疹。感染疱疹后，部分病人病毒会感染到角膜，发生带状疱疹病毒性角膜炎。发生疱疹病毒性角膜炎后会有眼疼、眼红、眼睛异物感、视力下降等角膜炎表现。 带状疱疹病本身有痛感，累及眼部后也会有很多眼睛不适，如红、疼、刺激、怕光、流泪、视力下降等症状，发生带状疱疹后，特别是面部发生带状疱疹后，一定注意检查眼部里有无感染。如果受到感染，一定在眼睛局部及时应用抗病毒药物治疗控制带状疱疹病毒性角膜炎。

如果角膜发生炎症后会有严重刺激症状，比如眼疼、眼红、流泪、畏光，眼睛睁不开，都有刺激性症状。刺激症状后，视力会下降。 根据病情严重程度不同，视力下降程度也不同，一般可能引起轻度视力模糊，如果较严重甚至完全看不见。眼红、眼疼、流泪，有人会有眼睛异物感，是角膜炎常见情况。比如急性结膜炎后，也就是红眼病，会出现角膜炎，一般红眼病不是角膜炎，但在红眼病后，有些人会并发角膜炎，引起视力下降。

阿米巴角膜炎指棘阿米巴原虫感染角膜导致的角膜炎，阿米巴原虫是微生物的一种，是一种原虫结构，一阿米巴存在于水质中，比如自来水等，很容易受到阿米巴原虫污染，可能在角膜有伤口时，经常配戴角膜接触镜，也就是隐形眼镜人群中，因清洁眼睛不及时，由污染自来水污染隐形眼镜，配戴隐形眼镜时接触角膜，导致角膜感染。 上述途径是常见方式，或本身角膜上皮疾病，比如长期肝炎症病人或角膜上皮糜烂患者，接触污染自来水后，也易感染阿米巴角膜炎。但阿米巴角膜炎不常见，必须受阿米巴污染自来水感染角膜，会导致阿米巴角膜炎。阿米巴角膜炎患者较明显症状是特别疼，视力下降。