王玮

食管癌的临床表现为： 1、早期：症状不明显，吞咽粗硬食物时出现不同程度不适感，表现为吞咽哽噎感、吞咽不顺等； 2、中、晚期：进行性吞咽困难，由干硬食物难以下咽，发展为半流质食物无法下咽，最终滴水不进。患者因长期营养不良，逐渐出现消瘦、贫血、乏力等恶液质的表现，若出现持续性的胸痛或肩背痛,则提示为食管癌的晚期症状。

食管癌预防需针对病因进行，具体如下： 1、改善不良生活习惯：如减少抽烟、喝酒，禁止进食过热，过硬、容易划伤食管的食物； 2、改善日常饮食结构：避免进食含亚硝酸盐较多的食物，如酸菜、油炸食品、烧烤等； 3、改善生活环境：如提高井水、饮用水的质量。 通过改善生活习惯、饮食结构、生活环境，食管癌是可以预防的。

食管癌的鉴别主要分为病理鉴别与临床症状鉴别： 1、病理鉴别：良性肿瘤胃镜下表现为黏膜的局部隆起，食管癌与良性肿瘤相比镜下的变化更明显； 2、临床症状鉴别：良性肿瘤的食管哽咽与食管癌相比，症状不明显，病情发展较慢，病程较长。 目前食管癌主要与有吞咽困难的疾病相鉴别，比如食管息肉、食管间质瘤、原发性食管淋巴瘤等。

食管类癌是起源于消化道嗜铬细胞的分化良好的神经内分泌肿瘤，占消化道恶性肿瘤比例小于1%。食管类癌以男性较为多见，平均发病年龄为54岁。临床主要症状为吞咽不顺伴有噎痛感，严重吞咽梗阻少见。食管类癌区别于其他食管恶性肿瘤的临床特点是合并类癌综合征，患者可有颜面潮红、腹泻、气喘、水肿等症状，临床上主要采取手术治疗，放疗、化疗效果均不理想。

我国北方地区是食管癌的高发地区之一，通常由食管黏膜上皮长期感受刺激后发生不典型增生，进而发展为食管癌病变。其发病的原因与抽烟、饮酒、长期进食烫食、食管外伤等均有一定关系。常好发于长期进食硬食，酸菜等腌制食品的人群。此外，食管癌多不会由其他疾病诱发，但若患有肺癌，则可能发生食管外压，产生吞咽困难的症状。

多囊卵巢在临床上称为多囊卵巢综合征，其引起的痤疮多半是高雄激素的表现，对于青春期和育龄期女性，如果伴有痤疮，使用复方口服避孕药通常可起到较好的治疗效果。复方口服避孕药对于痤疮治疗一般要坚持2-3个月，对于多毛治疗可能时间会更久，需要6-9个月。若患者使用单纯的复方口服避孕药治疗效果不佳时，还可以加入其它降雄激素类药物，比如氟他胺等。对于痤疮改善不明显，或者是中重度痤疮的多囊卵巢综合征患者，可以就诊于皮肤科，采取局部药物治疗或物理治疗，协助单纯口服药物治疗。

试管婴儿助孕的过程中，胚胎生长在培养箱中，培养箱是恒温、恒压、气体符合培养条件的环境。培养箱在的环境是胚胎实验室，一年四季中的温度、湿度、环境都比较稳定，对于一个成熟的生殖中心，一年四季中妊娠的成功率也是保持比较稳定的水平。因此做试管婴儿可以在夫妇双方准备好身体、心理等各个方面后，一年四季中都可以进入试管婴儿周期。因为不孕而需要进行辅助生殖技术助孕，比如需要试管婴儿助孕的患者，可以取消顾虑。在一年四季中的任何时间，都可以到生殖中心就诊，医生会根据夫妇双方的情况，选择合适时间，进入试管婴儿周期。

食管癌治疗以手术、放疗和化疗三大手段为主,根据食管癌的分期不同，选择的治疗方案不同，以往提倡食管癌治疗中下段以手术为主，上段以放疗为主；目前提倡早期以手术为主，中晚期以放疗、化疗为主，进行综合治疗。单纯的放疗即可达到良好的治疗效果，化疗作为放疗的补充治疗，当术后患者出现淋巴结侵润等情况，需采取放疗治疗。

女性和不孕相关的方面主要包括排卵、输卵管结构和功能问题，以及正常子宫和子宫内膜问题，因此预防女性不孕主要可从以下几个方面考虑：1、保持良好生活方式，比如避免抽烟、酗酒，尽量减少浓茶、咖啡的摄入。保持心情和心态平和，避免情绪大起大落，控制饮食，保持正常体重；2、注意月经周期，如果月经周期不准，则高度提醒女性可能因为不排卵而导致月经问题，建议女性发现月经紊乱时及时就诊；3、如果没有生育计划需严格避孕，以免多次人工流产而破坏子宫内膜，导致不孕；4、建议广大女性在适当的年龄积极完成生育计划，因为随着年龄增加，女性生育能力会下降。

关节镜手术可以修复部分骨性结构，而且创伤小、术后恢复，目前临床应用越来越多，关节镜手术后常见并发症包括以下几个方面： 1、损伤关节软骨，如膝关节镜手术后使用止血带，导致下肢麻木、感觉障碍等，但可以恢复； 2、关节镜手术后残留关节积液导致关节血肿，由于关节镜手术是有创操，会对关节内造成干扰，术后会出现反应性关节积液； 3、损伤血管造成关节内血肿； 4、膝关节手术后需要进行术后锻炼，部分患者因怕痛或各种原因早期未进行锻炼，导致部分关节功能障碍，所以关节镜术后康复非常重要。