王玉芸

隐匿型阴茎手术，简单讲就是把阴茎从肚子拖出来，如果手术把阴茎拖出来，需要有足够的皮覆盖阴茎，所以每个患者术后治疗效果不一样，具体如下： 1、如果患者阴茎皮肤相对比较多，把阴茎从皮下牵拉出来之后，可以有足够皮肤固定，阴茎外观也会相对比较漂亮，水肿情况也相对比较轻； 2、如果患者隐匿阴茎程度比较重，把阴茎从皮下拖出来之后，没有足够阴茎皮肤覆盖，需要用包皮内板替代阴茎皮肤，患者短期之内会出现阴茎水肿，水肿会比较明显，并且持续时间可能会达到2-3个月，但阴茎会通过自我塑形的作用，等到患者在青春期之前，可以完全恢复成正常阴茎外观。

尿道下裂术后的并发症具体如下： 1、尿道瘘，手术目的是把尿道口做在正位龟头上，但如果在正位尿道口之外还有其它地方出现排尿情况，叫做尿道瘘，尿道瘘是目前尿道下裂术后最常见术后并发症。尿道瘘主要表现在除正位尿道口之外，患者排尿时有其它位置有尿线或尿线排出，或者尿液滴出有其它瘘口，这种情况需要进一步手术治疗； 2、尿道狭窄，排尿时患者会出现尿线逐渐变细，甚至严重时可出现排尿困难。如果出现尿道狭窄，在早期可以及时返院复查，早期发现可以早期治疗，一般情况下不需要再进行第二次手术，基本上都能够治疗完成。如果到后期排尿已经非常困难或者非常细，需要再次手术矫正； 3、尿道憩室，主要表现为尿道扩张。尿道口狭窄近端尿道会出现扩张，排尿时形成包块样鼓包，这种情况叫做尿道憩室。 尿道下裂常见术后三大并发症主要有以上几种，即尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室。

尿道下裂手术后拔管时间依据不同患者的病情、依据不同手术方式决定，绝大多数手术后拔管时间在2-3周左右，但根据不同情况，拔管时间也不固定。如果尿道拔管时间太早，则容易引起狭窄。而拔管时间太长，也容易引起反复感染。所以在尿道下裂术后一定要遵循医生嘱托，定期复查，若有任何不适，及时返回医院跟医生做沟通。 尿道下裂术后大概在手术后3-5天基本就可以出院，术后带尿管的时间绝大多数都要2-3个星期，所以在家里一定要做好对患者的护理。如果患者伤口或阴茎出现不适，或者有感染、流脓、出血、尿管堵塞等症状，要及时跟医生沟通，做及时、相应的处理。

隐匿型阴茎主要的一个原因就是包皮外板的量太少，阴茎外显不够，而在外观上，阴茎会出现宝塔状，或者是说鸟嘴样的结构。较同龄正常的孩子来讲，阴茎发育会偏小。 有些严重的隐匿型阴茎，在排尿的时候，阴茎的位置会出现一个大大的包，前面的包皮口有尿液排出来，这种会造成反反复复的阴茎感染，家属一般情况下都比较紧张，像这种情况一定要带孩子早期去就诊。

包茎手术治疗目前常规用的是包皮环切术。医院目前可以在手术室全麻下做包皮环切，或者在日间病房以局麻或合并基础麻醉的方式，在减轻孩子痛苦的情况下做包皮环切术。包皮环切可以有很多方式，包括常规手术切除、套扎环、包皮切割吻合器。包皮环切主要是要切除过长的包皮，把龟头裸露出来，减少由于包皮过长，污垢对龟头的刺激，减少反反复复的龟头感染。

包皮过长和包茎最大区别在于包茎主要表现为包皮口狭窄，整个阴茎头完全被狭窄包皮口包绕在里边，无法显露。但包皮过长是包皮单纯增长，阴茎头可以部分裸露出来。包皮过长和包茎同样都需要手术治疗，目前常规手术就是包皮环切，可以选择常规手术或者选择包皮环扎器，或是各种辅助器械包皮环切。手术目的都是要切除过长的包皮，把阴茎头暴露出来防止阴茎头的反复感染。如果孩子考虑有包皮过长或者有包茎情况，可以来医院小儿外科门诊就诊。

包茎手术后根据情况不同，拆纱布的时间是5-7天。因为做孩子的手术相对年龄跨度比较大，有些阴茎手术小孩子年龄比较小，阴茎发育相对来讲比较短的情况下，阴茎不是很好包扎。这种情况下可以有意识地提前拆纱布，只要阴茎水肿不是特别严重，可以早期拆除，但是至少也要包扎3天。 另一方面如果孩子配合度比较好，手术后包扎情况一般是要5-7天，但是中间会有经过1-2次阴茎伤口纱布换药，看阴茎情况有无感染，有无渗出，及时跟家属进行沟通，确保孩子手术术后的安全和阴茎恢复。

尿道下裂顾名思义就是尿道开口在正常尿道口下方，但尿道下裂又不单纯是尿道开口下方，还同时伴有其它畸形。一般来讲，还会同时存在阴茎下弯，明显的阴茎弯曲，尤其是早晨小孩阴茎勃起时会发现，阴茎明显的向阴囊的地方弯曲，尿时尿线呈弧线尿湿衣裤，并且腹侧没有包皮，包皮全部都堆积在阴茎背侧。如果小孩出现一种或是两种类似改变，建议及早就诊，以免延误治疗时机。

做完包皮手术后龟头发红是非常常见的情况，最主要原因是患者龟头在手术前完全覆盖在包皮下，手术后完全裸露在空气中之后可能会表面充血。另外，阴茎包扎对阴茎多少会有一定程度束缚，主要是可起到止血作用，但可一定程度上影响龟头血液回流，也会导致龟头轻度水肿的情况。 出现此种现象出现后一定要跟医生及时沟通，因为如果过度包扎，可造成阴茎束缚，这种情况一定要请医生及时给阴茎松绑，增加阴茎血液回流，避免出现排尿不畅、尿痛等情况。

一般包茎手术后阴茎的敷料拆除就可以洗澡。拆除时间视情况而定，绝大多数术后阴茎包扎时间是5-7天，5-7天之后阴茎敷料拆掉之后，孩子就可以正常的洗澡冲凉，正常活动。 在那个时候阴茎疼痛也不是很明显了，可以正常上学。只要避免过度活动，避免过度摩擦，尽量穿宽松衣物，避免阴茎再一次外伤就可以了。