王玉芸

尿道下裂术后的并发症具体如下： 1、尿道瘘，手术目的是把尿道口做在正位龟头上，但如果在正位尿道口之外还有其它地方出现排尿情况，叫做尿道瘘，尿道瘘是目前尿道下裂术后最常见术后并发症。尿道瘘主要表现在除正位尿道口之外，患者排尿时有其它位置有尿线或尿线排出，或者尿液滴出有其它瘘口，这种情况需要进一步手术治疗； 2、尿道狭窄，排尿时患者会出现尿线逐渐变细，甚至严重时可出现排尿困难。如果出现尿道狭窄，在早期可以及时返院复查，早期发现可以早期治疗，一般情况下不需要再进行第二次手术，基本上都能够治疗完成。如果到后期排尿已经非常困难或者非常细，需要再次手术矫正； 3、尿道憩室，主要表现为尿道扩张。尿道口狭窄近端尿道会出现扩张，排尿时形成包块样鼓包，这种情况叫做尿道憩室。 尿道下裂常见术后三大并发症主要有以上几种，即尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室。

隐匿型阴茎手术，简单讲就是把阴茎从肚子拖出来，如果手术把阴茎拖出来，需要有足够的皮覆盖阴茎，所以每个患者术后治疗效果不一样，具体如下： 1、如果患者阴茎皮肤相对比较多，把阴茎从皮下牵拉出来之后，可以有足够皮肤固定，阴茎外观也会相对比较漂亮，水肿情况也相对比较轻； 2、如果患者隐匿阴茎程度比较重，把阴茎从皮下拖出来之后，没有足够阴茎皮肤覆盖，需要用包皮内板替代阴茎皮肤，患者短期之内会出现阴茎水肿，水肿会比较明显，并且持续时间可能会达到2-3个月，但阴茎会通过自我塑形的作用，等到患者在青春期之前，可以完全恢复成正常阴茎外观。

包茎手术后根据情况不同，拆纱布的时间是5-7天。因为做孩子的手术相对年龄跨度比较大，有些阴茎手术小孩子年龄比较小，阴茎发育相对来讲比较短的情况下，阴茎不是很好包扎。这种情况下可以有意识地提前拆纱布，只要阴茎水肿不是特别严重，可以早期拆除，但是至少也要包扎3天。 另一方面如果孩子配合度比较好，手术后包扎情况一般是要5-7天，但是中间会有经过1-2次阴茎伤口纱布换药，看阴茎情况有无感染，有无渗出，及时跟家属进行沟通，确保孩子手术术后的安全和阴茎恢复。

尿道下裂手术后拔管时间依据不同患者的病情、依据不同手术方式决定，绝大多数手术后拔管时间在2-3周左右，但根据不同情况，拔管时间也不固定。如果尿道拔管时间太早，则容易引起狭窄。而拔管时间太长，也容易引起反复感染。所以在尿道下裂术后一定要遵循医生嘱托，定期复查，若有任何不适，及时返回医院跟医生做沟通。 尿道下裂术后大概在手术后3-5天基本就可以出院，术后带尿管的时间绝大多数都要2-3个星期，所以在家里一定要做好对患者的护理。如果患者伤口或阴茎出现不适，或者有感染、流脓、出血、尿管堵塞等症状，要及时跟医生沟通，做及时、相应的处理。

一般包茎手术后阴茎的敷料拆除就可以洗澡。拆除时间视情况而定，绝大多数术后阴茎包扎时间是5-7天，5-7天之后阴茎敷料拆掉之后，孩子就可以正常的洗澡冲凉，正常活动。 在那个时候阴茎疼痛也不是很明显了，可以正常上学。只要避免过度活动，避免过度摩擦，尽量穿宽松衣物，避免阴茎再一次外伤就可以了。

做包茎手术的注意事项主要有以下几方面： 1、术前要提前到门诊就诊，医生会开具术前常规检查，包括胸片、心电图、抽血检查等。在检查结果无误的情况下，可以携带检查结果去日间病房，跟日间病房护士预约手术时间； 2、手术日当天凌晨两点钟之前禁食、禁水，直到早上八点钟，然后请家属到日间病房办理住院手续，住院手续办完之后医生会安排手术； 3、手术后观察5-6个小时，患者没有不适，没有阴茎出血、麻醉药反应等就可以出院。尽量回家之后穿相对比较宽松的裤子，避免阴茎和龟头过度摩擦； 4、出院后按时换药，阴茎有任何渗出或者出血、水肿、感染、流脓等情况，及时和医生进行沟通。在出院时医生会交代下一次换药时间和手术后一些简单注意事项，包括手术后避免活动，以及手术后避免过度摩擦等，要遵医嘱进行。手术后如果有排尿不畅的情况，及时就诊。如果阴茎敷料包扎太紧，排尿困难时也要及时跟医生沟通，调整纱布松紧度，进一步保证手术恢复。

正常情况下，夏天空气多比较潮湿，细菌滋生量相对比冬天多，所以夏天手术在一定程度更容易造成术后感染。但目前在有中央空调的情况下，可以保持环境温度，一般来讲比较适宜，所以手术后一般情况下不会造成太大影响。 目前绝大多数学龄期的患者手术基本上都会选择在寒暑假做，尤其是暑假。手术后患者在家也需尽量保持环境温度相对干燥，保证足够空气流通，避免过度捂热，从而减少术后并发症，减少术后感染率。

包茎手术目的是要切除过长包皮，把龟头裸露出来。由于每个患者状况不一样，所以手术后可出现不同的副作用，具体如下： 1、不同程度的包皮水肿，肿胀程度每个患者不一样，有些程度轻，有些程度重。阴茎水肿绝大多数过一段时间都能够自己慢慢消失，所以不要太紧张； 2、手术后有些患者会主诉排尿时有局部尿道口刺痛，绝大多数该症状在短期之内，即术后一周之内出现。基本上随着时间延长，龟头及尿道口慢慢适应空气刺激，这种情况会逐渐消失，所以不要过于担心； 3、包茎手术后阴茎外观不一定能达到满意的程度，因为内板或者外板预留多少每个患者要求情况不一样，但会尽最大努力达到患者想要的效果。

目前在小孩阴茎发育情况比较良好的情况下，最佳手术时间在一岁左右。如果就诊时间晚，也尽量不要超过三岁。因为三岁之前小孩子阴茎生长速度相对较慢，并且孩子没有记忆，手术不会对心理造成影响。如果孩子出生时医务人员告知有外阴问题，即尿道下裂，建议及早就诊。 尿道下裂属于常见小儿泌尿外科疾病，完全可治愈。手术方式目前公认有300多种，但没有任何一种手术方式可以对任何类型尿道下裂完全适合。如果患者需要手术，一定要到正规医院进行就诊，医生会根据患者情况给予评估，然后选择最佳手术方式进行治疗。尿道下裂手术年龄目前推荐在一岁左右，在孩子出生时绝大多数家长或者医务人员一般都会发现此疾病，这时建议到正规医院就诊，制定详细手术时间、定期复查时间，不要贻误手术时机。尿道下裂还有一个表现是随着孩子年龄生长，没有办法像正常男孩子一样站立排尿，因为阴茎弯曲，尿时尿线呈弧形向下的弧线，容易尿湿衣裤。这种情况家属一定要早期发现、早期就诊，避免延误治疗时机。

包皮过长和包茎最大区别在于包茎主要表现为包皮口狭窄，整个阴茎头完全被狭窄包皮口包绕在里边，无法显露。但包皮过长是包皮单纯增长，阴茎头可以部分裸露出来。包皮过长和包茎同样都需要手术治疗，目前常规手术就是包皮环切，可以选择常规手术或者选择包皮环扎器，或是各种辅助器械包皮环切。手术目的都是要切除过长的包皮，把阴茎头暴露出来防止阴茎头的反复感染。如果孩子考虑有包皮过长或者有包茎情况，可以来医院小儿外科门诊就诊。