王玉丰

载脂蛋白主要是血浆、脂蛋白中蛋白质的成分，其基本功能是结合和运输血脂到机体各个组织中，进行代谢和利用。在血脂检测报告中，常常可以看到两项指标，一项是载脂蛋白A1，另外一项是载脂蛋白B。载脂蛋白A1是高密度脂蛋白主要的蛋白质成分之一，目前已明确高密度脂蛋白具有一定的抵抗动脉粥样硬化的作用，因此载脂蛋白A1一定程度升高对血管和心血管有一定的保护作用。而载脂蛋白B就相反，它反映低密度脂蛋白水平，所以它升高是心血管疾病的一个危险因素。总之，在血脂检测报告中，载脂蛋白A1和高密度脂蛋白胆固醇偏高并不是坏事情。

人体血浆中的免疫球蛋白分为五类，包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D以及免疫球蛋白E这五类。其中，免疫球蛋白G简称IgG，它是免疫球蛋白最主要的一个成分，约占血清中免疫球蛋白总量的75%，是人体中最主要的抗体成分，具有抗病毒、中和病毒、抗菌以及免疫调节的功能等。免疫球蛋白G增高常见的疾病包括系统性红斑狼疮、硬皮病、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤以及某些慢性感染性疾病等。检验报告中，如果仅仅是单项的IgG升高，并不能诊断某个疾病，应该结合临床以及其它检验指标进行综合性分析。

血小板数量是血细胞分析中重要的指标之一，在血液中血小板是最小的细胞，它的主要功能是凝血、止血、修复破损血管。 血小板的正常参考范围为（100-300）×10^9个/L，血小板明显升高多见于骨髓增生性疾病，例如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等； 一些炎症、缺铁性贫血、急性溶血，部分癌症患者也可以出现血小板轻度升高，这类患者一般经过积极治疗，症状改善以后，血小板的数量就可以较快恢复正常； 此外，做了脾切手术以后，血小板也可以出现明显的升高。由于引起血小板升高的原因很多，要明确病因，必须要结合血常规里面的白细胞、红细胞等指标，进行综合性分析、判断，甚至有可能还要进一步进行骨髓的细胞学检查等，才能明确血小板增高的原因。

肌酐是衡量肾脏功能最重要的检验指标之一，其正常值为44-115μmol/L。一般而言，肾脏的代偿功能很强，在肾脏未损害到一定程度的时候，病人往往没有不适的症状。只有当肾小球的滤过率下降到正常值50%以上的时候，血肌酐才开始迅速上升。因此，当检测到血肌酐明显高于正常值，常常提示肾功能已出现了较为严重的损害。此外，一些疾病如肢端肥大症、巨人症、糖尿病严重的感染以及进食大量的肉类以后，也可以出现轻微的血肌酐升高。肾功能损害的患者除了出现肌酐上升以外，还常常伴有尿素氮水平的升高，此时患者表现为疲倦、乏力、血压升高、浮肿、尿量改变等症状。严重的慢性肾功能损害即尿毒症，患者需要终身血透治疗，才能维持生命。因此，当体检发现血肌酐升高，一定要引起足够的重视，要及时就医以查明原因。

血清总蛋白测定是临床生化检验中的一个重要项目，它其实就是白蛋白和球蛋白的总和。引起血清总蛋白增高的原因很多，包括各种原因导致的体液丢失，例如呕吐、腹泻、高热、休克等。血清总蛋白升高往往是由于血液浓缩造成相对性的升高，当补充水分以及扩张血容量以后，它就可以恢复正常。而某些疾病，例如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、多发性硬化以及某些慢性感染性疾病等，也可以造成球蛋白升高，从而导致血清总蛋白水平偏高。因此临床上检测到球蛋白升高时，应该要进一步检查，例如要查血清蛋白电泳等，才能明确是何种球蛋白异常，最终才能明确病因。