王爱学

老年斑并非因体内缺乏物质导致。老年斑即脂溢性角化病，它的发病原因有很多，包括遗传因素、日晒。年龄增大在阳光下接触的时间会较长，可能会触发老年斑，即脂溢性角化病的发生。此外，HPV感染，即人乳头瘤病毒的感染也可能会导致脂溢性角化病，但目前还未证实。 总之，老年斑的发生并不是说明体内缺维生素或微量元素等，老年斑的发生主要是跟遗传、日晒、HPV病毒可疑感染有关系。所以要正确认识老年斑的病因，才能够正确的去治疗。

皮肤血管瘤是在胚胎形成发育期间，导致的先天性良性血管肿瘤或者血管畸形。皮肤血管瘤可以表现为突起的红色柔软的斑块，也可以表现为红色的斑疹、斑片以及蓝色或青色皮下结节。 但是总的来讲血管瘤不会痒，除非血管瘤的表面并发皮炎湿疹。如果患儿有搔抓的意识，要注意是否存在其它的过敏性疾病，如湿疹、过敏性皮炎、特异性皮炎等，这时建议到医院就诊，明确是否有这类疾病并及时治疗。因为如果存在瘙痒患儿不小心抓到，容易引起血管瘤破裂，导致出血。

皮肤血管瘤是长在皮肤上的血管瘤，首诊要看皮肤科。到皮肤科就诊后，根据血管瘤的不同种类来决定治疗方式。如果是草莓状血管瘤，可进行冷冻、激光治疗。如果是鲜红斑痣，可以激光治疗，也可以观察。如果较小、稍浅的海绵状血管瘤，也可做激光、冷冻治疗。如果是较深的海绵状血管瘤，可做手术治疗。 如果是长在特殊部位的血管瘤，如面部大面积的血管瘤，要到整形外科，判断是否需要做下一步治疗，如手术或其它治疗。 此外，皮肤血管瘤有时可合并肝脏和颅内的血管瘤，通过做CT、核磁，B超发现这些部位的血管瘤，应该去相关的小儿外科、神经外科做相关的治疗，以免出现血管瘤破裂大出血的危险。总之，发生在皮肤血管瘤，首诊要到皮肤科，再由皮肤科医生根据不同的情况进行分诊。

老年性血管瘤可以不予以治疗，若其较大，可以考虑手术治疗。老年性血管瘤也叫樱桃状血管瘤，主要发生在老年人，随着年龄的增大、皮肤老化，皮肤表面的血管增生造成了小的血管瘤，主要表现为小红点、大小不一的红色丘疹。 老年性血管瘤可以不治，也可做冷冻、激光治疗，效果均较好。但是治疗后还可在别处新长皮损，因为随着年龄的增大、皮肤老化造所致。 所以，长老年性血管瘤不用惊慌，可以观察、随诊。如果较大，可以考虑手术，手术的好处是可以切除后送病理，可以和其它表现为红色的皮肤肿瘤相鉴别。

蔓状血管瘤也叫做蜿蜒状动脉瘤，主要发生在头面部，实质是动脉和静脉之间形成动静脉瘘。蔓状血管瘤主要表现为搏动性的团块，表面呈紫红色或暗紫红色，用手触摸有搏动性。 蔓状血管瘤在血管畸形的基础上有血管的增生。随着年龄的增大蔓状血管瘤会逐渐增大。蔓状血管瘤和其它的血管瘤不同，它不会自然消退，要想消退必须要经过治疗。如不治疗会随着年龄越来越大，有时候累及头面部，甚至可以引起毁容的效果。 蔓状血管瘤主要发生在头面部，也可以发生在躯干、四肢。如果病灶的部位不特殊，可以手术的情况则尽量手术治疗。如不能手术，可口服糖皮质激素、普萘洛尔，或注射硬化剂治疗。因为蔓状血管瘤可以起到毁容的效果，所以应该早治疗。

耳廓血管瘤是发生在耳廓这个特殊部位的血管瘤，去除的方法如下： 1、如血管瘤呈草莓状，且比较表浅，可用冷冻、激光的方法治疗； 2、如血管瘤较深，呈蓝色或青色，此时激光治疗效果不好。且因为部位特殊手术较困难，可口服糖皮质激素，或普萘洛尔抑制血管增生、血管瘤长大，让已经增生的血管消退。还可外用马来酸噻吗洛尔滴眼液，也可抑制血管增生，让新生的血管逐渐萎缩、消退； 3、如血管瘤较深、但比较小，可做手术；如果耳廓血管瘤的面积大，建议口服药物以及外用药物治疗。

毛细血管瘤可以自行消退，但是可能会在皮肤的表面留下萎缩、褐色色素沉着等。在传统的血管瘤分类中，毛细血管瘤主要指草莓状血管瘤。草莓状血管瘤可以在出生时发生，也可以在出生后的几天、几个月内发生。一般情况下在1岁以内发展比较迅速，1岁以后随着年龄的增大血管的增生会越来越慢或者停止。 因为毛细血管瘤可自行消退，部分家长并未予以处理，血管瘤可能越来越大，所以建议尽早治疗。可通过激光、冷冻进行治疗，以防止毛细血管瘤增大。 对于在特殊部位的毛细血管瘤，如耳朵以及面部，建议尽量早治。即使毛细血管瘤会消退，但时间长会留萎缩、色素沉着。如果长在面部会不美观，或对器官有损害，如长在耳朵上萎缩后可能会导致耳朵变形。所以，对于毛细血管瘤，建议小的时候尽量治疗，如果无法治疗，可观察到1岁或1岁以后。

激光治疗太田痣不分时间。太田痣主要是发生于面部的青褐色、褐色色素沉着性皮肤病，其发生与遗传因素有关。太田痣的发病有两个高峰期，可以发生在婴幼儿期，随着年龄增大到几个月，或1-2岁也可以发生，这种情况可做激光治疗。 激光治疗可让色素在小的时候被打碎、被吸收，其弊端是即使做过激光，青春期后可能在太田痣的部位又有较轻的颜色。此时再用激光治疗还有效果，且效果可能更好，患者受的创伤小、治疗次数少。 另外，太田痣也可在青春期前后发病，青春期后长太田痣也可做激光治疗，效果也非常好。但部分患者错过了婴幼儿期和青春期，因为各种原因没有治疗，成年后再治疗也有效果。

通常老年斑是长在老年人身上的斑，但年轻人也可长老年斑。老年斑也叫脂溢性角化病，可以由多种因素引起，如日晒。其治疗方法主要如下： 1、冷冻：用冷冻的方法可以祛除老年斑； 2、激光：如果老年斑的表面光滑可以用532nm激光治疗，如果是凸起的疣状老年斑，可以做二氧化碳激光治疗； 3、外用药物：如5-氟尿嘧啶软膏可以祛除部分老年斑，但其副作用是容易引起色素沉着，所以在外用时要注意。 此外，有时年轻人长的斑不一定是老年斑，这时要到医院就诊，有时需要做病理活检来除外其它疾病，尤其是恶性皮肤病。

色斑即有颜色的斑，一般发生于脸上，有时也可以发生于手背上，其具体原因如下： 1、老年斑：发病和年龄增大、皮肤老化、遗传、日晒等有关； 2、黄褐斑：发病较复杂，有遗传因素，属于常染色体显性遗传。亦与日晒、大便不通畅、情绪不稳定等有一定的关系。因黄褐斑的发病因素较多，所以治疗较困难； 3、咖啡斑：是遗传性皮肤病，做完激光治疗后要常规防晒； 4、雀斑：发病因素主要是遗传，是常染色体显性遗传。另外，日晒可以让原有的皮损加深或引起皮损的出现。 所以，色斑的形成与多种因素相关，很复杂，但色斑形成后不要着急，有很多治疗方法，其中最主要的是要避免日晒。