王灿敏

对于多器官功能障碍综合征的预防，首先需使患者、家属及医生，充分认识其病因，对原发病早期处理，如有感染，应及时给予抗生素治疗，若未及时治疗，则可能导致肺炎细菌进入血液，经过几个周期生长迅速，疾病迅速发展，预后相对不好。此外，入院后患者自身或家属的观察亦尤为重要，发现不适应及时向医生反馈，以免延误病情。

MODS主要的危害是患者有生命危险，且危害整个社会。首先病死率高，2个器官衰竭死亡率20%-30%；3个以上器官衰竭死亡率为40%-50%；4-5个器官衰竭死亡率接近90%-100%。其次发病率增加，尤其是老年人，因拖延致错过治疗时机，导致消耗大量财力物力，且结果不佳。因此需早发现，早处理，当医生建议转ICU时，勿怀疑医生判断，应及时转送ICU加强治疗。

多器官功能障碍综合征的发病机制主要为炎症介质、肠道细菌移位和缺血再灌注损伤。若机体感染、外伤、心跳呼吸骤停、大手术的情况下，可形成自我保护，产生炎症介质，过量时可诱发身体其他部位损伤。一般正常人肠道里部分细菌有益于机体健康，但若为肠道粘膜缺血时，细菌可能会转移到其他部位，引起全身的损伤。另外，若心肌缺血后人为安放支架，使心肌再灌注，其产生的氧自由基亦会引起多器官功能障碍综合征。

多器官功能障碍综合征，医学术语又名MODS，于ICU中较常见。机体同时或序贯出现两个或以上的器官功能不全，从而导致内环境紊乱的综合征名为多器官功能障碍综合征。引起MODS的因素较多，如创伤、感染、大手术、烧伤等，或细菌入血，导致脓毒血症，此情况亦可诱发MODS，较严重的病变均可导致多器官功能障碍综合征，若为老年人或有基础疾病，其发生几率较高。

大部分可诱发感染或损伤的病皆可引起多器官功能障碍综合征。机体存在炎症时，会分泌较多蛋白质、激素，此可引起全身其他器官损害，如肺炎、腹膜炎、阑尾炎穿孔。若出现创伤，如车祸，本就可引起多器官解剖和功能的损伤。大面积烧伤后，患者可出现低血压休克，全身各器官皆需血流的灌注，若血压低，则会合并脑损伤、肾脏损伤、肝脏损伤，此情况可对人体产生较大危害。

多器官功能障碍综合征的检查，主要为血液检查，如检验肝功能、肾功能、凝血。亦可进行影像学检查、B超、心电图等，医生可根据检查结果评估器官功能状态，确诊病情程度，及时进行干预，可避免不良后果的出现。若未能及时检查确诊为多器官功能障碍综合征，则患者出现嘴唇紫绀、呼吸不畅时，多数已为临终状态，无法治疗挽回生命，因此患者家属无需吝惜血液检查费用，可一定程度上维护患者生命健康。

多器官功能障碍综合征的治疗方法如下： 1、积极治疗原发疾病，明确的感染灶及时引流，使用抗生素； 2、改善氧代谢，纠正组织缺氧，给予机械通气； 3、改善循环，避免缺血时间过久和持续低灌注，纠正休克，提高复苏质量； 4、重点监测患者的生命体征，反映器官功能变化； 5、提供全身支持治疗。 早期采用药物及无创方式治疗，晚期病情加重则需辅助仪器治疗。

多器官功能障碍综合征根据受损器官不同，临床表现亦不相同。若是肺损伤，可出现呼吸困难、血氧饱和度偏低、嘴唇发绀，此时需尽早进行医疗干预。若心肌收缩功能受抑制，患者可表现为面色苍白、心慌乏力、血压下降明显。若发生肾功能损伤，早期表现不明显，仅表现为排尿减少、浮肿，急性期需依靠化验诊断。医护人员及其家属应密切观察，避免病情突变。多器官功能障碍需早发现、早处理，降低患者死亡率。