王洪琰

小儿脓胸是否需要手术，应根据不同病情决定。现在抗生素的种类非常多，对于脓胸的治疗来讲不再需要大量手术。以往抗生素的种类非常少，一旦出现脓胸以后往往需要长时间的下腔闭式引流管，再加上如果营养状况很差，这种脓胸就往往会扩展成一个长期、慢性、迁延不愈的情况，这种情况下需要手术处理。 但是现在随着科技进步，随着对于儿童用药方面的拓展，药品比原来有了较大的进步，所以出现不可控制的脓胸的情况越来越少。这部分患者除极个别的非特异性感染不能够通过药物控制，不能够通过引流改善病情外，一般都不太主张在积极手术治疗。但已经没有办法控制的肺成为毁损肺，就需要做手术。

抛开具体的病例分析，一个手术创伤大或者小没有太多意义。一般而言手术的创伤大还是小，是针对具体的某一个患者，而不是针对某一类病。 像支气管扩张需要做手术，显然是出现一些比较严重的症状，比如咯血、反复感染导致严重支气管的扩张，这时要看病变所在部位，然后区分手术创伤的大小或危险大小。如果病变的部位相对来说做手术风险低，可能手术风险就会小很多。 如果病灶更靠近中心，需要处理血管或支气管甚至气管，更靠近肺门，手术风险就会增加。所以离开具体病例去分析，只说一类病的风险大小意义不大。