王洪

霉菌性阴道炎是广大患者的俗称，它的学名是外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。妊娠后体内雌激素水平变化，阴道分泌物增多，使得孕妇更容易患此病且容易反复发作。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，部分患者有外阴部灼热痛及排尿痛，阴道分泌物的特征为白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。治疗期间应注意勤换内裤，用过的毛巾等生活用品应用开水烫洗；孕期用药需考虑药物对胎儿的影响，所以一般不考虑口服用药。局部用药基本是安全的，可以在医生的指导下选用克霉唑或制霉菌素栓剂等局部放药。根据药物的剂量不同，疗程也不同，在治疗结束后7-14日建议复查。

气管食管瘘的症状如下： 1、饮水呛咳：正常情况下，饮水主要经过食道，不会流经气管，亦不会出现呼吸道症状。若发生气管食管瘘，饮水时水可流入气管中，引起反射性咳嗽；食物残渣流入气管中，然后从气管中咳出； 2、发烧：是比较严重的症状，气管食管瘘可引起肺部感染，造成严重的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状； 3、营养不良：患者长期不能进食，可出现营养不良、消瘦等症状。

气管食管瘘确诊方法如下： 1、临床症状：若患者饮水后出现呛咳或进食后出现咳嗽、发热、消瘦，以及营养不良，需考虑气管食管瘘； 2、影像学检查：如消化道造影检查，若造影剂从食道流入气管可考虑气管食管瘘； 3、气管镜、胃镜检查：观测瘘口位置，若直视下无法观查，可注射造影剂或美兰等显色剂，观察瘘口位置、大小及状况。

心血管硬化即动脉粥样硬化，所谓动脉粥样硬化就是脂质斑块，胆固醇、低密度脂蛋白沉积在血管内膜，造成了整个血管的斑块、血管壁硬化。一般来讲这种情况要注意进行血脂、血糖的检查，这种情况要长期进行降脂治疗，同时要口服阿司匹林进行长期治疗。如果坚持进行药物治疗，配合适当运动和饮食活动，对大部分患者能够控制或者减缓动脉粥样硬化斑块的进展程度，能够对血管硬化起到良好的治疗作用。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
焦虑症的治疗，一般都是使用苯二氮卓类药物，比如地西泮、氯硝安定、硝基安定，包括一些抗抑郁的药物，比如帕罗西汀，也可以使用像丁螺环酮、坦度螺酮这样的药物，效果也都是不错的。但是需要在症状完全控制之后，巩固治疗9-12个月以后的复发率应该是很低的，但是没有人可以保证一定会根治的，作为患者来说一定要有正确的心态。

讲解医师：王洪涛  （副主任医师）
就职单位：威海市中心医院急诊科
氯气中毒通过呼吸道吸收，导致咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状，严重的可以出现意识丧失并且导致死亡，一定做好防护措施。如果发生氯气中毒，第一时间要脱离中毒环境，马上在最短时间内到达医院，因为氯气中毒可以导致呼吸道损伤、神经系统损伤，应该进行对症治疗，保护呼吸道，防止呼吸衰竭的产生，在有条件的医院行高压氧治疗。如果是重症的氯气中毒，还要治疗其他的并发症。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
月经期体检是一定有影响的，因为女性月经期间首先会有经血的排出，这时去体检，妇科部分的相关项目是不能做的。这时阴道区域有污染，尤其是妇检，这时是禁止做的。 另外采集尿液时很有可能因为经血的污染导致尿液的数值结果不准确，造成质量不可靠。所以对于女性，体检时要避开女性月经期。另外有些特殊的项目，比如内分泌六项等，可能需要在月经之后才去体检。 所以一般情况下尽量避开月经期做检查，既是对自己身体负责任，也是对体检质量可靠的一个保证。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
体检一般来说是早晨去最好，因为体检首先大多数是需要抽血的，早晨去没有吃饭，空腹时有些抽血的指标是最准确的，一旦吃完饭，很多指标是不能再查的，比如生化指标，肝功、肾功、血脂、血糖都是必须空腹的，所以一般体检是早上去最好。 另外早上去的时候从前一天晚上的10点以后都要禁食、禁水，这样的话才能使身体呈现空腹的状态，对于做一些检查来说才是最合适的。 当然对于一些特殊的检查项目是需要餐后进行的，比如查餐后的血糖，是需要空腹做完其他检查后，吃食物或者说喝上糖水之后才能够检查的，这时根据情况做检查。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
一般来说，体检前是不能够吃早饭的，因为有些检查项目需要空腹。比如抽血查生化的检查，以及肝胆脾胃彩超的检查。这时如果吃了早饭，这些项目就没法检查，如果检查，它的结果也不准确。所以如果体检中有这些项目，不能够吃早饭。但是如果只是查功能检查项目，如心电图、动脉硬化、TCD等以及放射类的检查，比如头颅CT等。这时吃早饭其实是不影响的，所以如果体检，尽量不要吃早饭，如果吃了早饭，很多体检项目不能做，尽量保持一个空腹状态去体检。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎病因比较复杂，根据它的病因，可以分为病毒感染性的，像SARS以及流感，都可以引起间质性肺炎，这是由病毒引起的，它是传染性的、高致病性。SARS期间很多病人得了间质性肺炎，相互之间传播所造成，通常通过唾液、痰沫造成的传播，还有一些间质性肺炎是由于免疫结缔组织病引起的，这一类是不会传染，大部分是由内风湿关节炎，还有红斑狼疮，这些也不会传染。还有一些是特殊的疾病，特别是心衰、肾衰，也可以引起间质性肺炎，这些也没有传染性。还有一些比较少见的疾病，像过敏性肺泡炎，它也引起弥漫性间质性的肺炎，也没有传染性。所以，真正有传染性的一些间质性肺炎主要是由病毒引起的，临床比较多的就是叫做冠状病毒，像SARS这类的病毒，一般是在免疫功能低下的时候造成这种状况。所以间质性肺炎能不能传染一定要根据病因来判断。感染造成的间质性肺炎一般会有明显的症状，通常病人会进展特别快，急速的引起两肺弥漫性的间质性改变，肺功能明显下降，病人会很快的进展为呼吸衰竭，甚至造成ARDS，就是急性的呼吸功能衰竭，如果这个有传染性，可能就会家族里面或者是同事之间很快会传染，引起飞速的疾病的进展，所以这时候要高度警惕，一旦有传染性的间质性肺炎，一定要隔离，不能掉以轻心，不然很快造成传播，引起周围接触的人会得间质性肺炎，发生呼吸衰竭。