王永明

心绞痛发作可以引起死亡，如果心绞痛发作时间比较长超过半个小时都不能缓解，很可能就要出现急性心肌梗死，对病人来说是很危急的状态，有的人很快心脏停跳也就是心脏骤停，需要马上进行抢救。心绞痛发作要尽快终止，需要休息、需要正规用药，如果去医院需要120急救车或者别人开车送到医院，去医院最好是电梯不要强行上楼梯，加重体力活动的动作都有可能带来猝死，要尽快终止心绞痛的发作。

一只脚没有原因也没有受外伤的肿痛，要考虑是否存在血管性疾病，尤其是在静脉内出现的血栓让下肢静脉回流受阻，比如小腿的静脉丛出现血栓，足部血液回流受阻就可以出现肿和痛的现象。为了确定是否是深静脉血栓，可以做下肢血管彩超来定位，还有在血液里化验D-二聚体是否升高，如果D-二聚体很高则支持深静脉血栓形成。一旦确诊为血栓，建议患者不能多活动要保持静止，尽快使用抗凝和溶解血栓的办法。

心绞痛发作以后病人不要着急，要尽快在原地找地方坐下，把随身携带的急救药物尽快用上，比如硝酸甘油、消心痛、复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸这些药物拿出来一种舌下含化，舌下含化效果比口服更快，而且不需要喝水。一般硝酸甘油作用最快，1分钟就可以起作用，但是硝酸甘油时间久了容易挥发，药效要差一些。部分病人喜欢携带消心痛也叫硝酸异山梨酯片，消心痛含化1片作用比硝酸甘油要稍慢些，2分钟能见效。尽快通知家人或者让旁观者通知家人协助自己，如果半个小时仍然不能缓解就得尽快去医院治疗。

心绞痛发作的征兆是病人正在进行体力活动比较劳累，比如上到二层楼、三层楼或者走路比较快，正在干重体力活就开始出现胸闷、胸前区压迫、紧缩的感觉，也有的人是烧灼感觉，有的病人就会说有一块大石头压在胸前，是典型表现。有一些人在静息状态下发病，正在休息也可以出现上面的症状。每个人诱发的因素不太一样，也有一些人大量抽烟、喝酒、受到寒冷还有饱餐，都是可以诱发心绞痛症状。出现这些症状以后，病人被迫要原地休息，含化硝酸甘油或者消心痛，经过1-2分钟胸闷的症状会逐渐减轻，如果用过3次硝酸甘油病人都不能缓解，可能病情进一步加重到心肌梗塞，需要尽快去医院治疗。

高血压危象是病人的血压非常高，一般来说达到180/120mmHg以上，病人出现非常紧急的状态，可能会头疼、视物模糊、心慌、出汗，要尽快把血压降下来，要求在0.5-1个小时把血压下降一个级别。原来高血压Ⅲ级，现在降到高血压Ⅱ级，比如把收缩压降到160mmHg以下，舒张压降到100mmHg左右，之后再缓慢进行降压。为了尽快降低血压，在医院里使用静脉专用降压药，比如硝酸甘油、乌拉地尔、艾司洛尔，用专用的注射泵给病人很均匀的泵入到静脉血管里，让血药浓度恒定、稳步的把血压降下来，降到安全范围。