王梓媛

稽留流产的预防包括避免精神压力、做好孕前检查等，具体如下： 1、避免精神压力：采取一切可行的方式，进行精神放松，缓解精神疲惫，有助于缓解孕期压力，对孕妇和胎儿都有益处，可以提高身体应付压力的能力。对孕妇来说，这意味着肌肉放松，更有能力去应付身体的变化，提高分娩时候的放松程度，并减少痛苦，改善睡眠，改善母体与胎儿的关系； 2、孕前检查：准妈妈和准爸爸如果有染色体的变异都会遗传给宝宝，基因突变是稽留流产最主要的元凶； 3、拒绝不良习惯：避免妊娠前抽烟、喝酒，要早睡，不用高温度的水进行洗浴等； 4、注意孕期的环境：居室环境对孕妇是否能够安度妊娠期是有一定影响的，其室内的布局要与孕妇的身体变化相适应； 5、孕妇的营养要加强：适当补充铁、叶酸、维生素，定期产检； 6、注意内分泌平衡：适当进行饮食、精神和运动调节； 7、提高免疫力：加强孕妇营养、保证良好的睡眠习惯； 8、避免创伤性刺激。

稽留流产需要住院治疗，或者行门诊的清宫手术，具体有以下几个方面： 1、需要住院治疗的患者，稽留流产治疗方法和人工流产一样，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连致密，不容易清宫，所以住院治疗会更安全一些； 2、稽留流产行清宫术时，相关的药物比如说苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产的流产率比较高，阴道出血比较少，患者的痛苦也会比较小，对机体的损伤轻，恢复比较快，疗效优于传统的治疗方案。这种方法治疗稽留流产有30%以上胚胎可以自然排出，宫颈成熟软化度好，疗效安全、可靠、有效。

不全流产是有一部分胚胎组织排出，而有一部分嵌留在了宫颈内，或者是仍然附着于子宫壁上，有时可以见到有胎盘或者胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内，影响子宫收缩，导致阴道流血量较多，不断有血自宫颈内口流出，B超检查时可以发现子宫内没有完整的胚胎，可以见到异常的混合组织。不全流产发生后持续出血可以引起贫血，患者出现面色苍白、头晕等表现，出血过多可以引起休克，患者会出现有心跳加快、出冷汗、尿少、晕厥，甚至昏迷等症状。不全流产一旦诊断，不仅可以看到患者存在阴道流血、阵发性腹痛等临床表现，同时通过相关检查也可以明确具体的病情。

对于早期妊娠和流产的诊断主要依赖B超检查，但是对于妊娠40-50天以及月经不规律的患者，诊断稽留流产还是有一定的难度，要结合月经的情况、血HCG的水平等综合判定。其中超声诊断满足以下任何一个标准，就可以诊断为稽留流产： 1、胎芽的头臀径≥7mm而没有看见胎心搏动； 2、妊娠囊平均直径≥25mm而未看见胎芽； 3、首次B超检查妊娠囊没有卵黄囊，观察2周以后仍没有见到胎心及胎芽心管搏动； 4、首次B超检查见卵黄囊，观察11天仍未见到胎心搏动； 5、首次B超检查发现胎心、胎芽搏动，复查时胎心搏动却消失了。

流产是胚胎或者胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，不全流产是难免流产的连续，难免流产继续发展就称为不全流产。不完全性流产指部分妊娠物排出了宫腔，还有部分残留于宫腔内或者嵌顿于宫颈口处，或者胎儿排出后胎盘滞留在宫腔，或者嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩导致出血。患者常表现为腹部阵发性疼痛，流血量较多，有时发生严重的贫血，甚至发生休克。

不全流产对患者的身体影响比较大，因此饮食调理尤为重要，患者应合理安排饮食，有利于病情的稳定与恢复，具体如下： 1、饮食上三餐要规律，保证均衡营养，主食应吃半流质，如牛奶、米粥、面条，也可以饮用母鸡汤、排骨汤、三鲜汤等，而后增加米饭、馒头、包子等； 2、可选用鲜鱼、虾、鸡蛋、动物血、瘦肉等食物，烹调方式以清蒸为主，使饮食清淡、鲜香可口、利于消化； 3、流产后由于患者身体比较虚弱、常出汗，建议补充水分宜少量多次，同时应多吃新鲜蔬菜和水果； 4、少吃辛辣刺激的食物，如酒类、辣椒、花椒等。

不完全性流产的注意事项如下： 1、注意观察患者阴道流血的情况以及体温、脉搏等生命体征，如果发生异常，要及时告知医生进行处理； 2、清宫术后半个月内不要盆浴，以免引起感染； 3、保持外阴清洁，所用的卫生巾等用品和内裤要定期清洗、勤换，同时严禁性生活半月； 4、半个月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒； 5、人流术后应该多吃一些鱼类、肉类、蛋类、豆制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体康复； 6、清宫术后应该卧床休息2-3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。

稽留流产需要服用米非司酮配伍米索前列醇时，服药期间要注意以下方面： 1、遵医嘱按时服药； 2、服药前后2小时内禁止饮食； 3、服药后阴道排出物应该及时保留，并认真观察排出物是否完整。 在稽留流产后，还应该对患者进行适当的护理与营养，以减少流产对其伤害，具体如下： 1、患者如果腹痛严重或阴道流血多或者长时间出血不止，应该及时就诊； 2、稽留流产后3天最好卧床休息； 3、稽留流产后要适当加强营养，及时补充富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等； 4、稽留流产后患者抵抗力比较低下，应该注意个人卫生，保持外阴清洁，2周内不宜盆浴及性生活。

稽留流产多表现为停经、早孕反应消失以及腹痛，具体表现在以下几个方面： 1、停经及早孕反应消失：前段时间可有先兆流产等症状，以后患者的子宫不再随着妊娠月份的增加而增大，反而缩小。如果在妊娠中期，孕妇没有感觉到腹部增大，没有胎动，妇科检查患者宫颈口闭合，但是停经周数比较小，质地不软，而没有听到胎心； 2、腹痛：早期血块刺激子宫收缩呈持续性的下腹疼痛，晚期流产的时候患者先有阵发性的子宫收缩，然后才有胎盘的剥离。

稽留流产后患者身体较弱，精神状态也比较差，需要适当加强营养。应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶类或豆制品，鼓励患者多进食一些高蛋白、高纤维素的食物，如各种新鲜的蔬菜、水果等，烹调时应尽量选择柠檬汁、番茄汁等，以增加食物风味，有助于改善患者食欲。此外，应避免饮用浓茶、咖啡等饮品，以免精神刺激，影响休息睡眠，对于辛辣刺激的食物如辣椒、生蒜、葱等，应减少食用。