王树华

讲解医师：王树华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院神经内科
脑血栓也叫脑梗死或者是脑埂塞，治疗包括很多方面，急性脑梗死的治疗有个时间窗，就是在发病4.5小时之内可以用静脉溶栓治疗，也就是在发病到静脉溶栓前超过4.5-6小时，可以做桥介及血管内介入治疗。如果是超过六小时，但在24小时之内，可以做血管内治疗。如果超过24小时，就不能做上述急性治疗，其他治疗包括抗血小板治疗，就是应用阿司匹林、氯吡格雷等进行药物治疗，还有神经保护、低温治疗、高压氧等等。同时在治疗期间要调控血压、血糖、血脂等。对脑梗死急性治疗后，防复发也非常重要，也是危险因素的管理及长程干预，包括血压、血脂代谢、糖代谢的干预及治疗。其他危险因素包括肥胖、高同型半胱氨酸血症等，需进行康复训练，因此脑梗死治疗是综合、系统、个体化的。

讲解医师：王树华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院神经内科
偏头痛是一种常见反复发作的原发性头痛，其特点是发作性单侧搏动性的中度头痛，少数可是双侧性，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。约1/3的偏头痛发病可出现神经系统的先兆症状，中青年女性多见，男女比例1:3。起病多见于儿童或青春期，中青年达到高峰，而绝经期后逐渐减少，发病率远低于紧张性头痛，但是是头痛门诊当中最常见，也是造成失能的第一位原因。\n头痛的治疗急性期主要是快速止痛，减少头痛发作，主要药物有曲坦类药物，还有麦角胺类药物，再就是普通的非甾体类抗炎药。如果有呕吐，可以用止吐剂，预防性药物治疗包括三环类抗抑郁剂如阿米替林，其他的还有倍他乐克、托吡酯、丙戊酸钠、西比灵等可以作为预防性用药。

讲解医师：王树华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院神经内科
脑出血是脑血管病出血性疾病里一种，常见于高血压患者，常见有高血压控制不理想，情绪激动的情况下。在住院治疗过程中脑出血再出血或者加重，常见于脑出血后的两天之内，尤其是6-24小时之内，可出现血压控制不好、头痛加重、症状恶化等等。这时一定要注意复查CT，观察血肿的变化。\n如果是脑出血病人治疗出院以后出现再次出血，一般是血压控制不理想，没有维持用药或者脑血管的病变所引起，可再次出现头痛、呕吐、肢体功能障碍加重等等复发的征象。

讲解医师：王树华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院神经内科
奥氮平是抗精神病药，用于精神分裂症、中重度的躁狂发作，预防双相情感障碍的复发，奥氮平不是专门治疗失眠类的药物，可以辅助失眠的治疗，且抑郁、焦虑治疗过程中可以应用奥氮平。禁用奥氮平的有过敏者、白细胞异常、疾病放疗或化疗所致的骨髓抑制、中枢神经系统处于明显抑制状态的患者。还有昏迷、酒精中毒、谵妄、药物中毒、中毒性精神病患者、严重的肝肾疾病、窄角性青光眼、妊娠妇女等也是禁用的。心血管疾病患者、癫痫病史、前列腺增生、闭角型青光眼、哺乳期妇女、儿童及老年患者用的时候要慎重。奥氮平可以引起嗜睡，对睡眠有一定的作用，与酒精合用可增强奥氮平的镇静作用，长期服用抗精神病药可以出现迟发性运动障碍的症状和体征，应减量或者停药。