王智泉

心律失常是常见的心血管疾病，部分患者感到心慌时，心脏节律通常不整齐，心电图表现为房室早搏或室性早搏。有些心慌患者做心电图时会发现心率过快，高达150次/分、200次/分，会导致心悸、心慌等不适。过快的心律失常会导致血流动力学改变，严重的会导致低血压，甚至导致晕厥，要得到及时有效的救治。另外一种为心律失常，患者不是心慌感，可能是乏力、头晕。正常人的心跳在60-100次/分，如果长期心跳只有30-40次/分，特别是在白天活动时，在运动时心跳仍不能达到有效提高，这时是出现缓慢性心律失常。生理状态下的缓慢性心律失常，比如运动员长期运动，均处于比较慢的水平状态，大概在40-50次/分。对于正常人而言，如果出现了40-50次/分的心跳，是处于较慢的水平状态，会导致大脑供血不足，出现头晕、乏力，甚至晕倒的情况，这时需要到医院积极救治。

较多药物可以治疗早搏，临床上常见的药物包括β受体阻滞剂以及乙胺碘呋酮等，β受体阻滞剂常选用比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等。若患者在运动或爬楼梯时心率增快，早搏的发作次数增加，可以使用抗交感的药物，如比索洛尔或美托洛尔缓释片等控制心室率，以避免心率进一步增快，早搏的发作次数即可相应减少。乙胺碘呋酮对于早搏，无论房性早搏还是室性早搏均有效，特别是早搏发生在器质性心脏病的基础上，如发生在缺血性心脏病的基础上时，患者可以选用胺碘酮进行治疗。但患者在选用胺碘酮进行抗心律失常的过程中，若长期服用，可能会出现对甲状腺功能造成影响等不良反应。

心跳91次/分属于正常的心跳频率，即在60-100次/分正常的心跳范围之内。对于成年人，无论性别是男或者女，无论是一位青年人，或者是40-50岁的中年人，甚至是老年人，高龄的80-90岁的老老年人，心跳的正常值的范围都是60-100次/分。如果心跳>100次/分，提示心跳过快，低于60次/分提示心跳过缓。其实在监测心跳的过程中，会发现心跳在24小时之内有一定的波动。在白天心跳由于交感神经的活性处于相对比较高的水平状态，因此心跳也处于较快频率水平，但也在正常值范围内。而夜间副交感神经活性增加，会导致心跳处在相对比较慢的状态。如果进行运动或者情绪比较激动，心跳也会明显增加，属于机体生理性的适应性调整。休息一段时间后，心率会慢慢降至正常值范围，是生理性的调节过程，不必出现紧张、焦虑的情绪。

肺部感染症状轻微的患者一般1周左右即可痊愈。西医治疗肺部感染时，如果明确患者有细菌或病毒感染，包括明确血液检查有细菌感染，给予治疗方案，一般10天可痊愈。 中医中药治疗也是10天左右，因为除药物外，患者自身机体还有修复能力，包括各方面的营养、休息、室内通风，综合因素加起来，轻中度患者10天左右基本都能治愈；对于有明确肺部阴影的患者，需要治疗20天左右；合并重症或出现较严重的生命体征时，要根据具体病情判断治疗时间，无法预判需要多长时间。

如果血压高压96mmHg，低压68mmHg，血压值属于正常范围。高压和低压在医学上又称为收缩压和舒张压，是心脏在收缩和舒张的过程中，血液在血管内运行对血管内壁产生的压力，世界卫生组织推荐的收缩压正常波动范围在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg，如果患者收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，通常认为是血压过高，可能是高血压患者。如果患者收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，通常认为血压偏低。患者在测量血压时会发现，一天中血压可以出现生理性波动的情况，相对而言白天血压处于正常范围之内较高的水平状态，而夜间熟睡状态时，由于副交感神经活性增强，因此血压处于正常范围内相对较低的水平状态。总而言之高压96mmHg，低压68mmHg，无论收缩压和舒张压都在正常的波动范围之内。

脉搏99次/分并不一定属于心脏病，常见情况如下：1、生理性：若患者脉搏跳动规则，不考虑有心脏疾患。99次/分属于正常高限，严密观察心跳是否会进一步增加即可；2、病理性：若凌晨或夜间熟睡状态下出现99次/分脉搏，需考虑是否存在心律失常或其他心脏疾病。如患者夜间突然心慌，测量脉搏为99次/分同时存在短阵房性心动过速、频发房性期前收缩、频发室性期前收缩，可能是发生心力衰竭或心律失常。因心力衰竭患者交感神经处于兴奋状态，急性发作时可能出现全天持续性心跳过快，如在白天心跳90余次/分，夜间心力衰竭急性发作时心跳可能为90次/分甚至超过100次/分，需及时就医明确诊断。

心源性晕厥最具特征表现为脑部缺血、缺氧，此类患者心跳过缓，尤其严重心跳过缓或传导阻滞时，使左心室在泵血过程中不能够提供有效血容量，机体部分重要脏器，尤其脑得不到有效血流灌注，通常会出现缺血、缺氧表现。此时可能出现头晕、黑蒙等，不严重者可出现一过性黑蒙，严重者可能出现严重的脑供血不足，表现为意识障碍、抽搐、意识模糊等症状，甚至出现阿-斯综合征。心源性晕厥与脑源性晕厥区别在于，心源性晕厥通常在恢复后不会出现四肢活动障碍，即通常不会造成肢体活动障碍、偏瘫、言语障碍等。若心源性晕厥持续性得不到救治，晕厥时间过长，通常可能导致昏迷。

每天凌晨三点睡觉，会增加猝死的风险。长期熬夜，每天凌晨三点才睡觉，严重睡眠不足，通常会引发交感神经兴奋，特别是在凌晨，血小板聚集力、血液粘稠度较高时，再加上交感神经兴奋，会增加猝死的风险。此外，长期熬夜，可导致血压上升，同时心率增快、心肌耗氧量增加，血压明显升高，导致容易发生心血管事件。比如急剧的血压升高会导致脑出血、脑梗塞的发生率明显增高，导致主动脉压力急剧升高，发生主动脉夹层，这些情况非常凶险。

体检时心率过快，需根据原因给予相应的处理，具体处理如下：1、如果是情绪紧张导致的心跳过快，无需特殊处理。此情况较多见，建议体检者缓解紧张情绪，避免出现心跳过快情况。患者体检前，需要平复心态，不要过于紧张、担心，需要保持充足的睡眠；2、如果是由于心律失常导致的心率过快，比如心跳持续性为170-180次/分，或者更快，则需查明心律失常的病因，可以行心电图检查。如果是快速性心律失常，比如室上性心动过速，或者阵发性房颤、房扑，需要给予相应的药物治疗，包括转律药物，比如胺碘酮，或者控制心室率的药物，比如β受体阻滞剂，有比索洛尔、美托洛尔缓释片等。

高血压患者可以食用白萝卜，萝卜属于蔬菜类，尤其是白萝卜，含有丰富的维生素和微量的电解质，适当补充维生素和微量元素，有助于高血压患者生活方式改善，有助于高血压患者的血压控制。在饮食方面，高血压患者应更注意控制盐的摄入，主要是因为高血压的发病机制中有一个重要机制，即盐负荷过重。世界卫生组织推荐的健康饮食中每日盐的摄入量要求＜6g，而国人盐的摄入量＞12g。可见对于国人而言，盐摄入过多。通过控制盐的摄入，即通过饮食、生活方式的改善，有助于血压的控制。主要是因为中国的高血压患者属于盐敏感性，通过控制盐的摄入，有助于尽快控制血压在目标值范围内。如果喜好食用白萝卜，则可以进行选择，但无论是白萝卜的煨汤或者炒菜，均应尽量少添加盐，避免食用白萝卜时摄入更多的钠盐，导致血压升高。