王智宇

月经量大于80ml，则认为月经量增多。月经量增多可导致贫血，故需进一步检查，排除器质性疾病，同时进行治疗。月经量多可见于子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，少见于子宫内膜癌，均需手术治疗。子宫腺肌症引起的月经量增多，常伴有严重的痛经，可通过宫腔放置曼月乐环，即含左炔诺孕酮药物的避孕环，或者手术治疗。如果排除器质性疾病，月经量增多可能为子宫内膜纤溶酶活性增高引起，可对症使用止血药物或上曼月乐环进行治疗；如年龄＜40岁，可口服短效避孕药物进行治疗；部分月经量增多可由血液系统疾病导致，亦可上曼月乐环进行治疗。

宫颈下坠感是子宫或阴道前、后壁脱垂而引起的症状。轻度的子宫脱垂，宫颈可脱出阴道口；重症子宫脱垂，宫颈及全部宫体均脱出阴道口，可牵拉子宫韧带，导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状较为明显，卧床休息后则症状减轻，通常需手术治疗。宫颈下坠感还可见于宫颈炎及盆腔炎性疾病，需抗炎及对症治疗。

通常宫颈的激光治疗或者利普刀手术治疗后10天左右，宫颈的结痂面脱落，可能会有出血的症状。 利普刀手术是治疗宫颈癌前病变时做的宫颈电热环切术，术后10天左右结痂面脱落，出血量一般不会很多，但是，如果痂下有血管的裸露，动脉的裸露，则可能出现活动性的大量流血，如出血多于月经量，需至医院处理。 具体处理的方式有电凝或者宫颈的缝合治疗。

触摸正常的宫颈时，质地韧，圆柱状，许多女性朋友自己触摸到宫颈，以为是肿瘤，到医院进一步行妇科检查，多为正常宫颈。如宫颈表面触及凸起，可能是宫颈的纳氏囊肿、宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤或宫颈癌等。宫颈纳氏囊肿是宫颈潴留的腺体囊肿，无需进一步治疗；一旦确诊宫颈肌瘤或黏膜下肌瘤，需手术治疗；怀疑宫颈癌，需进一步医院就诊，必要时行阴道镜下取宫颈组织活检，明确诊断。

宫颈纳囊绝大多数是子宫颈的生理性变化，子宫颈转化区内，鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口，将腺管开口阻塞，导致腺体分泌物流出受阻，潴留则形成囊肿。此外，子宫颈的局部损伤或慢性炎症亦可使腺管开口狭窄，导致子宫颈腺体囊肿形成。宫颈囊肿临床容易诊断，妇科检查可见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，通常不会自行消失，有时可增大。宫颈囊肿通常无需处理，因为它是一个生理的状态，但需强调，定期的宫颈癌筛查非常重要。

宫颈口息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉。息肉可为单个，也可为多个，表面红色，质地软而脆，呈舌形，可有蒂，其蒂宽窄不一，根部可附着于子宫颈外口或子宫颈管内。子宫颈息肉极少恶变，但是，一旦发现宫颈息肉，仍建议行宫颈息肉摘除，并送病理检查。此外，宫颈的癌前病变及癌变的筛查也很重要。